二、口腔
口腔（oral cavity）是消化管的起始部，前壁为上、下唇，两侧壁为颊，上壁为腭，下壁为口腔底。向前借口裂与外界相通，向后经咽峡通咽。口腔内有牙、舌等器官。以上、下牙弓为界，口腔可分为前外侧的口腔前庭和后内侧的固有口腔两部分。当上、下颌牙咬合时，口腔的前后两部分经第三磨牙后方相通，临床上某些患者牙关紧闭时，可经此急救插管、灌药。
（一）口唇和颊
口唇（oral lip）分上、下唇，两唇之间的间隙为口裂，左、右结合处为口角。上唇外侧面正中处的纵行浅沟称为人中，为人类特有，昏迷患者常在此处进行指压或针刺急救。上唇与颊交界处的弧形浅沟鼻唇沟是颊与唇的交界。上、下唇游离缘称为唇红，呈红色，是皮肤与黏膜的分界，当机体缺氧时呈绛紫色，临床上称为发绀。
颊（cheek）是口腔的两侧壁，构成颜面的一部分。
（二）腭
腭（palate）为口腔顶，分隔鼻腔与口腔，表面覆以黏膜。前2/3以骨腭为基础，称为硬腭（hard palate）；后1/3以肌和肌腱为主，称为软腭（soft palate）。软腭后部斜向后下部称为腭帆，其后缘游离，正中部有一向下的突起，称为腭垂（亦称悬雍垂）。自腭垂向两侧形成前后两对弓形的黏膜皱襞，前方的一对称为腭舌弓，向两侧延至舌根；后方的一对称为腭咽弓，向下延至咽侧壁。腭舌弓和腭咽弓之间的凹陷称为扁桃体窝，容纳腭扁桃体。
图4-7 口腔及咽峡
咽峡（isthmus of fauces）由腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成，是口腔和咽的分界（图4-7）。
（三）牙
牙（teeth）是人体最坚硬的器官，镶嵌于上、下颌骨的牙槽内。牙的功能是咀嚼食物和辅助发音等。
1.牙的种类和牙式 人的一生中先后有两套牙发生，第一套称乳牙，共20颗（图4-8）；第二套称恒牙，共32颗（图4-9）。根据牙的形态和功能，乳牙分为切牙、尖牙和磨牙三类，恒牙分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四类。
图4-8 乳牙
图4-9 恒牙
临床上为了记录牙的位置，以被检查者的方位为准，以“
”记号划分4区，标识上、下颌左、右侧的牙齿，并以古罗马数字Ⅰ—Ⅴ表示乳牙，用阿拉伯数字1—8表示恒牙，
表示左上颌第2前磨牙。
2.牙的形态和构造 每颗牙在形态上均可分为牙冠、牙颈和牙根三部分（图4-10）。暴露于口腔内的称为牙冠，嵌于牙槽内的称为牙根，牙冠和牙根之间的部分称为牙颈。
图4-10 牙的形态及构造（冠状切面）
牙由牙质、釉质、牙骨质和牙髓构成。牙质构成牙的主体，呈淡黄色。牙冠部牙质的外面覆有坚硬洁白的釉质，在牙颈和牙根部牙质外面包有牙骨质。牙内的空腔称为牙腔，腔内容纳牙髓。牙髓由结缔组织、血管和神经共同构成。牙髓发炎时常引起剧烈的疼痛。牙腔在牙根内的细管称为牙根管，尖端称为根尖孔，是神经和血管进入牙腔的部位。
牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈三部分，对牙起保护、固定和支持作用。
（四）舌
舌（toungue）邻近口腔底，是肌性器官，表面覆以黏膜，具有感受味觉、协助咀嚼、吞咽食物、辅助发音等功能。
1.舌的形态 舌分舌尖、舌体、舌根三部（图4-11）。舌前2/3称为舌体，后1/3称为舌根，两者以“∧”界沟为界。舌体前端称为舌尖，舌有上、下两面，舌的上面称为舌背。
2.舌黏膜 舌黏膜呈淡红色，覆盖于舌的表面。舌背黏膜上有许多小突起，称为舌乳头。舌乳头按形态、功能分类可分为四种：(https://www.daowen.com)
（1）丝状乳头：分布舌体上面，数量最多，体积最小，呈白色丝绒状，具有一般感觉功能。
（2）菌状乳头：散在于丝状乳头之间，数量少，体积较大，呈鲜红色。
（3）轮廓乳头：排列于界沟前方，7～11个，体积最大，其中央隆起，周围有环状沟。
（4）叶状乳头：人类已退化。
除丝状乳头外，其他舌乳头均含有味觉感受器，即味蕾，能感受味觉刺激。
在舌背根部黏膜分布的由淋巴组织构成的大小不等的丘状突起称为舌扁桃体。
舌下面正中线处有一连于口腔底的黏膜皱襞，称为舌系带。舌系带根部两侧的一对小圆形黏膜隆起，称为舌下阜。舌下阜向后外侧延续成的横行黏膜皱襞，称为舌下襞，其深面藏有舌下腺（图4-12）。
图4-11 舌（背面）
图4-12 舌（下面）
3.舌肌 舌肌属骨骼肌，分为舌内肌和舌外肌（图4-13）。舌内肌起止点均在舌内，其肌纤维分纵行、横行和垂直三种，收缩时可改变舌的形态，使舌缩短、变窄或变薄。舌外肌起于舌外，止于舌内，共有4对，收缩时可改变舌的位置。在临床中具有较重要作用的为颏舌肌，它起自下颌骨体的颏棘，肌纤维呈扇形进入舌内，止于舌中线两侧。两侧颏舌肌同时收缩，伸舌；一侧收缩，使舌尖伸向对侧。如果一侧颏舌肌瘫痪，伸舌时健侧颏舌肌收缩，而患侧颏舌肌不能收缩，故使舌伸向患侧。
图4-13 舌肌
知识拓展
舌下热窝
舌下热窝是舌系带两侧隆起，该处邻近黏膜内有舌下动脉和舌深静脉通过，是口腔中温度最高的部位。当发热尤其是高热时，血流速度加快，单位时间内流经口腔内与体温表水银柱接触的小血管、毛细血管的血液较多，使水银受热较快，故将体温计置于此测量体温，只需3分钟即可。
（五）涎腺
涎腺又称唾液腺，分泌唾液，有大、小两种。小涎腺数目多，如唇腺、颊腺、腭腺等，大涎腺有腮腺、下颌下腺、舌下腺3对（图4-14）。
1.腮腺 最大的一对，呈不规则的三角形，位于耳廓的前下方，上达颧弓，下至下颌角附近。腮腺管自腮腺前缘发出，沿颧弓下方一横指处，横过咬肌表面，至咬肌前缘急转向内，穿颊肌，开口于上颌第二磨牙平对的颊黏膜处（图4-15）。
图4-14 涎腺（右侧）
图4-15 腮腺导管开口位置
2.下颌下腺 呈卵圆形，位于下颌骨体内面的下颌下腺窝内，开口于舌下阜。
3.舌下腺 较小，位于舌下襞深面，开口于舌下阜和舌下襞。