三、咽

三、咽

咽（pharynx）是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，长约12cm，是消化道与呼吸道共同的通道，位于第1～6颈椎的前方，上起颅底，下至第6颈椎椎体下缘平面移行为食管。咽的侧壁及后壁是完整的，前壁不完整，分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。咽以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽（图4-16）。

（一）鼻咽（nasopharynx）

鼻咽位于鼻腔的后方，颅底与软腭之间，向前经鼻后孔与鼻腔相通。在鼻腔两侧壁正对下鼻甲后方约1cm处，各有一咽鼓管咽口，借咽鼓管与中耳鼓室相通。该口的前、上、后方有明显的弧形隆起，称为咽鼓管圆枕。咽鼓管圆枕的后上方有一纵行凹陷，称为咽隐窝，是鼻咽癌好发部位。

鼻咽顶壁的黏膜内有丰富的淋巴组织，称为咽扁桃体，幼儿时期较发达，后逐渐萎缩退化。

（二）口咽（oropharynx）

口咽位于口腔后方、软腭与会厌上缘平面之间，向前经咽峡与口腔相通。口咽外侧壁的前部，位于腭舌弓与腭咽弓之间的凹陷，称为扁桃体窝，容纳腭扁桃体（图4-16、图4-17）。腭扁桃体呈卵圆形，主要由淋巴组织构成，表面覆以黏膜，其内侧面朝向咽腔，黏膜内陷形成许多扁桃体小窝，食物残渣和脓液易在此滞留，细菌易在此繁殖。

图4-16　头颈部矢状切面(https://www.daowen.com)

图4-17　咽腔（后壁切开）

咽

咽扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体等共同构成咽淋巴环，是消化道和呼吸道的防御结构。

（三）喉咽（laryngopharynx）

喉咽位于喉腔的后方、会厌上缘与第6颈椎椎体下缘平面之间，向下与食管相续，向前经喉口通喉腔。在喉口两侧各有一隐窝，称为梨状隐窝，是异物易滞留部位（图4-17）。