四、食管

四、食管

（一）食管的形态、位置和分部

食管（esophagus）是一前后略扁的肌性管道，长约25 cm，上端在第6颈椎椎体下缘平面与咽相续，下行穿膈肌的食管裂空，下端在第11胸椎椎体左侧与胃的贲门相连。依其行程可分为颈部、胸部、腹部三部（图4-18），其中颈部长约5 cm，胸部长18～20 cm，腹部长1～2 cm。

（二）食管的狭窄

食管全长有三处生理狭窄：第一狭窄为食管的起始处，距中切牙约15 cm；第二狭窄为食管与左主支气管交叉处，距中切牙约25 cm；第三狭窄为食管穿过膈的食管裂孔处，距中切牙约40 cm。上述狭窄是食管异物易滞留部位，也是食管癌好发部位。临床上进行食管内插管时，要注意此三处狭窄。

（三）食管壁的微细结构

食管腔面有7～10条纵行黏膜皱襞，食物通过时，管腔扩大，皱襞展平而消失。食管壁微细结构及其特点如下（图4-19）：

食管(https://www.daowen.com)

1.黏膜　上皮为复层扁平上皮，具有保护作用。

2.黏膜下层　含有血管和食管腺。食管腺分泌黏液，润滑食管壁，使食物团易于下行。

3.肌层　上段为骨骼肌，中段由骨骼肌和平滑肌构成，下段为平滑肌。

4.外膜　较薄，为纤维膜。

图4-18　食管的位置及狭窄

图4-19　食管壁的微细结构