一、理论基础

1.失眠的心理病理机制

汪卫东教授认为，除器质性疾病所致的失眠外，多数原发性失眠的发生和心理因素息息相关，因此在众多失眠的表述中，“对睡眠时间和睡眠质量不满足，并且影响到日间功能”最为贴切。但目前失眠的治疗临床上以镇静催眠药为主，存在药物依赖、耐药性、副作用、停药后容易复发等问题，而失眠的复发则往往和睡眠心理、行为、认知等有关，这说明人类对失眠的心理病理机制的理解并不十分清晰。另外失眠是因人而异、因环境而异、因各种状态而异的，所以对每一个人出现失眠症状的心理病理机制就有不同的理解，理解不到位，心理治疗效果就不好。

汪卫东教授认为，失眠的心理病理机制如图15-1所示，不外乎外因和内因两大类。外因有环境因素、教育方式、生活事件刺激，最上面在与自然、社会、人之间的交流过程当中而产生了人格发展、人格倾向和认知问题，底下又由于暗示、各种各样的教育因素影响了人的人格发展，上下都引起内因的变化，外因必须通过内因才导致失眠，这才能够说明因人而异，治疗起来也是根据不同的人进行不同的治疗。

内因之中人格问题、情绪问题、认知问题、行为问题互相影响，人的失眠之所以这么复杂，就是因为它们的互相影响，特别是人格问题，它会影响到情绪、行为、认知，最后都会导致失眠。所以失眠并不是无缘无故得的，一定是由于自己内在的问题被外界刺激，即人格发展、人格倾向被外界刺激以后导致一些认知、情绪、行为的问题出现以后才出现失眠。

图15-1　失眠的心理病理机制图

2.中医心理睡眠调控技术

中医心理睡眠调控技术是TIP对症治疗技术的一种，专门治疗失眠的操作技术。其主要作用有：

（1）改善睡眠情绪；

（2）纠正睡眠认知；

（3）增强睡眠信心；(https://www.daowen.com)

（4）提高睡眠适应能力；

（5）减少睡眠药物依赖；

（6）恢复自然睡眠状态；

（7）改善生活质量。

睡眠调控技术一共包括六项具体技术：

（1）睡眠外归因剥离技术；

（2）睡眠环境适应技术；

（3）睡眠认知导入技术；

（4）睡眠信心增强技术；

（5）睡眠体验技术；

（6）减药技术。