二、慢性阻塞性肺疾病与失眠
1.定义
慢性阻塞性肺疾病是以慢性支气管炎、肺气肿和哮喘等慢性渐进性损害致慢性通气功能障碍为特征的一组疾病。当睡眠紊乱与此疾病有关时,即为慢性阻塞性肺疾病相关性睡眠障碍。
2.慢性阻塞性肺疾病影响睡眠的机制
睡眠期间低氧血症、重叠综合征、肥胖、治疗COPD药物、COPD基础疾病、COPD并发症,这些都易促发失眠。
3.慢性阻塞性肺疾病影响睡眠的处理
慢性阻塞性肺疾病影响睡眠的治疗应该以非药物治疗为主。(https://www.daowen.com)
(1)镇静催眠药物应用问题。COPD急性发作期,在伴有高碳酸血症时,不应使用镇静催眠药,因此类药物有抑制呼吸,加重呼吸衰竭,有时小剂量即可引起昏迷。只有在使用了辅助呼吸机械通气时,患者出现烦躁不安可酌情应用。较安全的是用速效枣仁安神冲剂、胶囊等中成药,或中药汤剂调理。
(2)夜间氧疗。夜间氧疗可改善睡眠期的低氧血症,但以低流量持续吸氧较好,防止大流量高浓度给氧而促发呼吸衰竭。通过长期家庭氧疗,可提高睡眠质量,减少并发症,降低夜间猝死率,也可消除REM睡眠期肺动脉压增高。
(3)心理行为治疗。COPD引起的失眠,可采用多种方式的心理行为治疗,改善COPD病情和失眠。
(4)理疗和功能锻炼。
(5)阳光和亮光暴露疗法。白天让其多晒太阳,使褪黑素减少分泌,晚间在黑暗环境下分泌增多,有利于纠正睡眠-觉醒节律紊乱,从而改善失眠。