慢性肾功能不全对睡眠的影响

一、慢性肾功能不全对睡眠的影响

（一）慢性肾衰引起睡眠障碍的机制

1.慢性肾衰病因的影响。慢性肾功能不全（慢性肾衰）常见病因有糖尿病性肾病、高血压病、慢性肾小球肾炎等，这些疾病本身可引起失眠。

2.原发疾病的影响。慢性肾衰，多种毒性产物积聚体内，如尿素、肌酐、胍类、酚类、吲哚类等毒素，可导致精神症状和失眠。

3.慢性肾衰并发症的影响。慢性肾衰可引起多系统损害。

（1）脑组织葡萄糖等代谢紊乱、缺氧、脑水肿可导致尿毒症性脑病，损害睡眠中枢引起失眠。

（2）厌食、恶心、呕吐、呃逆、口中异味、口腔炎、食管炎、胃炎、消化性溃疡、消化道出血、消化道功能紊乱，这些症状均可导致失眠。

（3）高血压、充血性心力衰竭、心包炎、心包积液、心肌病、心律失常等均可导致失眠。

（4）肾源性贫血、出血性贫血使脑供氧供血不足，影响大脑睡眠中枢的睡眠调节功能，从而影响睡眠质量。

（5）电解质紊乱、酸中毒、肾性骨病、骨痛、继发性甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能障碍、尿酸和尿素氮增高刺激神经肌肉，导致失眠。

（6）尿毒症性皮肤瘙痒症对睡眠的影响尤为突出。(https://www.daowen.com)

（7）尿毒症性肺病、肺水肿、胸膜炎、胸腔积液、肺功能减退，这些并发症可引起失眠。

（8）周围神经炎、蚁走症（有灼痛）、尿毒症性肌病、肌阵挛、不安腿综合征、癫痫、震颤、头痛，可出现失眠。

（9）抑郁症、焦虑症、烦躁、躁狂等精神症状，对睡眠影响明显。

4.慢性肾衰患者都有不同程度的心理障碍，悲观失望、焦虑是主要因素，可引起或加重失眠。

5.不管是采取什么方式，处于晚期的尿毒症患者医疗行为种类与病情转归和睡眠均有关。腹膜透析、血液透析对睡眠影响较大；手术治疗如换肾后排斥治疗、药物也可引起失眠。

（二）慢性肾衰失眠的治疗

1.失眠、烦躁不安、兴奋型患者，应根据失眠的类型给予镇静催眠药。

2.积极采用中医中药治疗，可兼顾肾功能不全、并发症及睡眠障碍，使其有利于原发疾病缓解和失眠的改善。

3.药物治疗时既要考虑治疗肾功能不全对睡眠障碍的影响，又要注意治疗失眠药物不会加重肾功能的损害。

4.慢性肾衰引起的失眠，除了原发病因素外，心理因素亦非常重要。患者常有恐惧、悲伤、急躁、焦虑、抑郁等情感障碍。通过心理支持治疗，使其树立信心，正确对待疾病，正确认识疾病，主动配合治疗。积极锻炼身体，增强体质，合理膳食，适当参加工作、学习，通过有效的心理疏导和调适，常能改善原发病和失眠。