五、杨子建

五、杨子建

(一)医家生平

杨子建,名康侯,号退修,生卒年不详,北宋元符年间眉州青神(今四川眉山青神县)人。因感蜀地偏远,缺医少药,自幼刻苦钻研医术,以济世活人为志。精研医技,遍览岐黄之书,在医学上精熟《内经》《难经》,并旁及百科,著有《护命方》五卷、《通神论》十四卷、《难经续演》等医著。北宋文学家黄庭坚游历青神中岩寺时,曾结识杨子建,相交甚密,并悉读杨氏医学著作,对其刻苦钻研,自学通医甚为赞赏,他在为杨氏所著的《难经续演》(又称《注解难经》)撰写的序文中说:“天下之学,要有宗师,然后可臻微入妙,虽不尽明先王之意,惟其有本源,故去经不远也……今年以事至青神,有杨康侯子建者,以其所论著医,惠然见投,悉读之,而其说汪洋。蜀地僻远,无从问所不知,子建闭户读书,贯穿黄帝岐伯。无师之学,至能如此,岂易得哉……是亦仁人之用心云尔。”其嘉许之情,跃然纸上。

(二)学术成就

1.妇产科方面

作为川派中医妇产科著名医家,杨子建在临床实践中,因感当时收生者少精良妙手,而致痛伤难产,产妇无辜殒命,胎儿横遭夭折,遂于其临床经验基础上,参阅前人有关妇产科学说,编著《十产论》,是中国古代妇产科医学上的重要文献。

世界医学史上异常胎位转位术,一般认为是16世纪法国医生阿姆布露斯·巴累(1517—1590)所创。但从《十产论》所载的转胎手法来看,我国在这方面的成就则要领先西欧近500年。因此,可以说,《十产论》针对异常胎位提出的行之有效的转胎治疗手法,是异常胎位转位术的最早记载。清代名医程钟龄曾赞叹曰:“《十产论》可谓精且密矣。”后《十产论》流传日本,震动了日本医界。其助产的技术操作手法,在当时的历史条件下,已达到了相当先进的水平。

2.医经方面

著《难经续演》(一作《注解难经》),杨子建注《难经》比虞庶稍晚,但对《难经》的保存与流传与虞庶一样起到了承先启后的重要作用,在发挥《难经》义理与学术上也有重要贡献。

杨子建认为《黄帝内经》之五运六气理论,为治百病的根本,然时医不读原书,后世通晓五运六气之道者唯王冰一人而已,然王冰之注《内经》,于迁变行度莫知其始终、次序。为彰其理,杨氏发编摩之志,著《护命方》《通神论》等书以阐发之。(https://www.daowen.com)

(三)代表著作

1.《十产论》

《十产论》成书于北宋元符年间(1098—1100),是我国现存最早专论难产的著作。其著述一曰正产,二曰催产,三曰伤产,四曰冻产,五曰热产,六曰横产,七曰倒产,八曰偏产,九曰碍产,十曰盘肠产。书中详细记述了妇女临产中的横产(手或臂先露)、倒产(足先露)、偏产(额先露)、碍产(脐带缠肩)等各种不同类型的生产状况,并具体说明了纠正各种不同胎位的方法技巧,以及各种难产的急救处理办法。

《十产论》阐明了具体的纠正异常胎位的转胎操作手法。如在论横产(肩式产)转正手法中云:“儿先露手,或先露臂,此由产母未当用力而用之过也。儿身未顺,用力一逼,遂致身横不能生下。当令产母安然仰卧,后令看生之人,先推儿手令入直上,渐渐逼身,以中指摩其肩推上而正之,或以指攀其耳而正之。须是产母仰卧,然后推儿直上,徐徐正之,候其身正,煎催药一盏吃了,方可用力令儿生下。”又如针对碍产(脐带缠肩)云:“儿身已顺,而露正顶,不能生下,盖因儿身回转,肚带攀其肩,以此露正顶而不能生,当令产母仰卧,令看生之人,轻推儿近上,徐徐引手以中指按儿肩下,拨其肚带,仍须候儿身正顺,方令产母用力一送,使儿生下。”

杨氏《十产论》具有可操作性,实乃经验之谈,正如杨子建云:“凡生产,先知此十症,庶母子两命,皆得保全。世之收生者,殊少精良妙手多致误事,予因痛切而备言之。”尽管与现代产科相比,杨子建对难产的认识和处理方法还显得很不全面。但在当时的历史条件下,能够提出较为完整的理论和一套行之有效治疗难产的操作手法,确属难能可贵。

2.《难经续演》

《难经续演》为《难经》十《注》之一种,原书已佚,其注文保存于《难经集注》中。杨子建对《难经》的注解与唐初杨玄操的注文,古今本《难经集注》中相混,因《集注》只提“杨曰”,故难分辨。虞庶的注文中明确提到“杨曰”之处有9处,可以认定是唐代杨玄操注文,其余多数当属杨子建注文。因杨玄操是初唐人,距南宋王翰林集注《难经》的时代已相去较远,杨子建则是当朝人。以理推之,一般古籍均是年代愈久则亡佚愈多。故《集注》中提“杨曰”之文,或为杨子建之作。

3.《护命方》《通神论》

《护命方》五卷、《通神论》十四卷,均未传世。