二、医家与论著

二、医家与论著

近现代以来四川伤寒名家辈出,著作林立,他们在立足经典,重视传统的基础上,扎根临床,讲究疗效,在实践中不断传承创新“六经学说”。冉雪峰撰《冉注伤寒论》,邓绍先、陈治恒等先后主持编写了成都中医学院《伤寒论》的各版教材及相关《伤寒》学著作,为四川、西南乃至全国培养了无数伤寒学人才。江尔逊推崇经方,提倡“汤证辨证”之法,著有《桂枝汤类方证应用研究》等。陈治恒、傅元谋编写《伤寒病案选讲》,郭子光著《伤寒论汤证新编》,均产生了不凡影响。此外,补晓岚、戴云波等伤寒名家以重视阳气,擅用乌头、附子等有毒温燥之品而闻名。以上诸家及论著均对川派“六经学说”的发展做出了重要贡献。

(一)补晓岚

补晓岚(1856—1950),四川遂宁人,伤寒温补名医。原名补一,字晓岚,别号老农,家世务农。自幼博学好问,多才多艺,琴棋书画,戏曲歌舞,武术气功皆通。得高僧指点,长武术、内功,四季恒穿短袄,夏不出汗,冬不畏寒,晚年耳聪目明,日诊百人无倦。早年得治目疾秘方与针灸术,试之,屡有奇效,后因夫人何氏患病误治致死,遂发奋钻研中医,并向来蜀传道的美国医学博士学习西医。曾先后在四川嘉定(今乐山市)、井研、成都等地挂牌行医。之后入山采药,研究药材资源,长达四年之久,采集到的药材有300余种,如本草未载的“雪上一枝蒿”,对其日后行医用药产生很大影响。从1923年起游学天下,遍访名师高手,辗转至越南,以及香港地区、广东省,后赴天津,去哈尔滨,深入俄罗斯境内,居住二年,再返北京入协和医院研究。前后历时五年,每到一处,虚心访友,其时得识卢铸之,获益匪浅。1928年,举家来渝,从此定居山城,在太平门海关巷开设“补一药房”,终其余生为重庆民众服务,成为山城家喻户晓的名医,其治病佳话,老重庆人至今犹津津乐道。1946年,重庆霍乱流行,其自制的“补一大药汤”发挥了重要作用。20世纪30年代南京邹云翔到重庆行医时也向其讨教一二,刘济苍在吴棹仙、陈逊斋门下学医时也曾观摩过补氏临床,盛赞其擅用附子屡挽重症。补氏强调治病求本,认为人之生命活动全赖肾中元气,治病应抓脾肾根本,重在扶阳。擅用乌头、附子、一枝蒿等有毒温燥之品,人称“火神菩萨”。惜一生忙于诊务,无暇从事著作。

(二)冉雪峰

冉雪峰(1879—1963),名敬典,字剑虹,别号恨生,重庆市巫山县大溪乡人(图4-3)。其精于中西医理,毕生致力于中医学研究,临床经验丰富,对中医经学、古典医籍整理及中医教育事业等均有卓越成就。冉氏与河北盐山张锡纯有“南冉北张”之誉,为川派中医药名家之佼佼者。冉雪峰出身于医药世家,自幼习文学医,12岁起随父(冉作楫)在深山采药,15岁时便能诊治一般常见性疾病。12岁时,冉父因采“飞天蜈蚣”(学名松梦)不慎从树上摔下,受重伤卧床不起。从此,冉雪峰便接过父亲的担子开诊行医。

图示

图4-3 冉雪峰像

冉雪峰在伤寒方面的贡献有《冉注伤寒论》《伤寒论讲义》《冉雪峰医案》。其中《冉注伤寒论》据《伤寒论》各篇原文的具体情况,在条释的基础上,注意前后条文之间的密切联系和分段小结,在个人注文之前,又按年代先后依次选辑上自宋成无己,下迄“民国”时期恽铁樵历代伤寒数十名家注文,具有深入浅出、详于辨析的特点。冉雪峰指出伤寒与温病相会通,中医与西医当结合。认为寒温大法虽异,而六经原理则可借鉴,指出“矫枉过正,反生隔阂”,主张伤寒、温病“整个会通”。他在《冉注伤寒论》中讲道:“仲景既总结汉以前的经验,吾人安可不总结汉以后的经验,将来得西医方面开启补助,进展未可限量。”提倡不同学科之间交流渗透,主张中医学西医。还亲手制备人体骨骼标本,绘制人体解剖彩图。

(三)戴云波

戴云波(1888—1968),字廷蛟,四川邛崃人。24岁行医,1957年调成都中医学院。重视阳气对人体的重要性,治疗辨证尤有独到之处。认为阳气内虚是形成痹证的根本原因,只有阳虚在先才可使风、寒、湿气乘虚而入,阻痹脉络而产生顽麻、不仁、疼痛、肿胀等症;而脉络阻痹,气血瘀滞又可影响阳气的化生及运行,形成恶性循环,使痹证逐渐加重,缠绵难愈。指出治疗痹证的关键在于振奋和固护机体的阳气,温阳通络是治疗痹证的根本大法。治痹用药,师法仲景,倡用甘温、辛热一类药物,擅用乌头、附子、麻黄、干姜等辛温燥烈之品,附子曾用至数百克之多,有“戴乌头”“治痹火神”的美称(图4-4)。“乌附麻辛桂姜草汤”是其在数年临床实践中创制的治痹名方,被收入全国中医统编教材。

图示

图4-4 戴云波处方

(四)邓绍先

邓绍先(1898—1971),名续成,四川省华阳县(今双流)人。1916年考入四川省立第一甲种工业学校,专攻化学。因自幼体弱,早在工业学校学习之时,便开始自学中医。后又受到谢勋吾老中医的指导,学习兴趣日隆。后因其次子患惊风为医所误,促使他下定了以医为业的决心。20世纪30年代初,开始在成都市中西顺城街、玉泉街行医,医名日盛。1936年,四川国医学院创办,邓绍先先后担任教员、教务长、副院长等职。1956年9月,成都中医学院成立,被调入学院任副教务长,并讲授《伤寒论》。长期坚持《伤寒论》的研究和教学,是全国著名的《伤寒论》专家,有“邓伤寒”的美誉。

1960年,卫生部委托成都中医学院举办全国中医院校《伤寒论》师资培训班,先后举办一、二、三班,均由他担任主讲。同时,主持了全国中医院校试用教材《伤寒论讲义》(人民卫生出版社,1960)的编写工作,为我国高等中医教育《伤寒论》课程教材建设和师资培养工作做出了重要贡献。他刻苦研读《内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》等典籍,对《伤寒论》的研究造诣最深,能流畅地背诵全书。于1942年写成《伤寒论释义》,从1960年起,历时9年,又带病完成《伤寒论要义总述》。

(五)戴佛延

戴佛延(1913—2007),重庆市合川人。家传三世中医,自幼研经读史,秉承家学。1936年就读于四川国医学院,毕业后悬壶于故里。1956年调至成都中医学院,1978年任伤寒硕士研究生导师,1982年晋升教授。一直从事《伤寒论》教学,曾为全国伤寒师资班辅导,为伤寒专业研究生、64级至75级中医本科生及西学中班、进修班、夜大等不同层次的学生讲授《伤寒论》,教学经验丰富。参加了第1版、第2版全国中医院校《伤寒论》教材的编写,承担了《中医常用名词简释》中《伤寒论》部分的编写,编著《古方医案选编》上、中、下三册作为学生的辅导教材。临床方面,主要从事内科疑难证的治疗。提倡治外感疾病应于实处防虚,治内伤病应于虚处防实。处方用药上,提倡“医不执方,医必有方;药不执方,合宜而用”(图4-5)。

图示

图4-5 戴佛延处方(https://www.daowen.com)

对于《伤寒论》的学习方法,戴氏强调要诵读原文,切忌片面理解,须前后互参,综合分析,用唯物辩证的方法进行独立思考,才能有较为深刻的认识。不要曲解强解和轻信注本,因注本太多,穷毕生精力,也难遍读。只有通过临床实践,才能得出正确的结论、才不至于纸上谈兵,终其生而无真知。

戴佛延对经方制方的意义有深刻认识,如论及三承气汤:大者制大其服,欲急下其邪也。小者制小其服,欲缓下其邪也。调胃者,则有调胃承顺胃气之意,非若大小承气专取攻下也。戴氏强调,药物因其用法不同,其发生的疗效也就大有差异,这点在处方用药上不可忽视。例如,大黄气味俱厚,本峻下之物,因其峻下而微变其性以用之,则如大承气、抵当汤之大黄酒洗、酒浸以兼除太阳余邪也。大黄黄连泻心汤、附子泻心汤之大黄以麻沸汤渍之而不煮,欲其留恋心下也。大黄附子汤大黄与附子并用,则变寒下为温下。茵陈蒿汤大黄与茵陈、栀子并用,则不走大便而走小便。

戴佛延指出,学习《伤寒论》须同时研读《内经》《难经》以探其源,参阅《金匮》《温病学》以辟其流。《伤寒论》论外感时病,《金匮》论内伤杂病。但外感病久,正气受损,也可导致内伤,内伤病治疗不当,抵抗力差,易招致外感。在临证时,治外感应于实处防虚,治内伤应于虚处防实。关于伤寒与温病的关系,戴氏认为“后世温病学是在《伤寒论》的基础上发展起来的”这一看法非常正确,指出《伤寒论》中的栀子豉汤、黄芩汤、葛根芩连汤、白虎汤、三承气汤、黄连阿胶汤、白头翁汤、竹叶石膏汤等,均适用于温热病。在诊断上,温病学于舌诊非常详尽,又补出验齿、辨斑疹等;在治疗上,补充了辛凉轻透、芳香开窍、甘寒养阴、甘淡实脾、咸寒滋水等法,补《伤寒论》之不足,两种学说应相互沟通。

(六)江尔逊

江尔逊(1917—1999),四川夹江县人,著名中医药专家。江氏出自书香之家,自幼聪慧。15岁即从师于蜀中名医陈鼎三,闭门三年,苦读医经,后跟师临证,得其真传。悬壶之后,为求医技精进,1947年,江尔逊到重庆随名医陈逊斋钻研内科,又在成都针灸专家承淡安处学习,尽得其传,中医学术及针灸技术日臻完善,行医于夹江及周边地区。江氏业医数十年,针灸与药治兼擅,尤以善用经方救治疑难重证著称,常针药并举,拯危救难于濒死之界。江氏在综合医院住院部工作多年,同西医配合默契,抢救了大量危重病人,认为任何科学都需要不断吸收外界营养以加强自己,中医学也不例外。他在培养西学中人才的同时,虚心学习西医知识,并联系中医理论,开拓思路,丰富治法。著述有《桂枝汤类方证应用研究》,《医学探源》。《光明中医》、四川乐山市政协《文史资料》、乐山市市中区《文史资料》曾专门登载江尔逊的传记、生平等。

江尔逊能熟练背诵《伤寒论》,牢记病脉证治,精于临证思维,推崇“抓住特征,方证对应”。尤其是具有特征性描述的关键性原文,以之与纷繁复杂的临床证候相对照,从而抓住疾病表现的特征,针对主要矛盾遣选相应方剂。如“静而复时烦,须臾复止”之蛔厥证特征;“呕不止,心下急”(及胃脘、胁下绞痛等)之大柴胡汤证特征等。

作为临床经方家,江尔逊崇尚仲景学说,擅用经方,倡“汤证辨证”之法,即有是证,用是方。并参验名家,结合己见,扩大经方证治范围,如以当归四逆汤治疗遇冷即作之顽固荨麻疹;以小柴胡汤加石膏治疗腮腺炎、睾丸炎;加当归、白芍、枳壳、桔梗,调肝理肺,治疗热痢下重等。

江氏以仲景理法统时方,临证喜用经方而不薄时方。对屡经验证、疗效确切之时方,常视如经方而广泛运用。如经他亲身体验之金沸草散,临证时,无论咳嗽之久暂,不分老少,随证灵活加减,确收得心应手之效,成为其治疗外感咳嗽之专方。江氏常治寒温于一炉,汇经方与时方为一体,如其为治疗眩晕急性发作而拟制的“柴陈泽泻汤”,即是融经方小柴胡汤、泽泻汤与《局方》二陈汤加钩藤、天麻、菊花,用之治疗眩晕急性发作,确能收药到眩止之效。江氏遣方用药的特色体现在:①复方加减,针对主证,选用一首主方,为兼顾次要症状,视其与主证在病机上的内在联系灵活而恰当地加减药物,使原方变成由两个以上方剂组合而成之复方。这种加减法,绝不是简单对症的单味药物加减,而是一个或几个成方之加减。每一首成方有其主治之适应证,数方相合也前可以针对多个适应证。数方相合,对主证应起到“相须”“相使”的作用。②用药清轻活泼,慎用多汁滋腻之品,即使需大剂滋阴补血,亦每于方中加用一二味小量的畅气快膈之品,以收补而不壅、滋而不腻之效。③多选价廉而效宏之药,不以药价之贵贱分药之优劣,而是以效优且价廉定取舍。真正保持了中医药简、便、廉、验之特色。

(七)陈治恒

陈治恒(1929—2017),成都中医药大学教授,硕士生导师,著名中医学家,伤寒专家,全国名老中医。曾为四川省中医学会仲景学说研究会主任委员。曾任伤寒金匮教研室副主任、伤寒教研室主任。出身于中医世家,幼承庭训,少小诵经,矢志岐黄。1956年,以青年中医身份考入成都中医学院(现成都中医药大学),得到李斯炽、邓绍先等众多中医名家的耳提面命,1960年提前毕业留校任教、师事著名伤寨学家邓绍先,精研中医经典及历代名家著述。在邓氏的指导下,对《伤寒论》进行了系统、深入的研究,一直从事《伤寒论》教学和科研工作。作为伤寒专业硕士研究生导师,传道授业,桃李芬芳,学生中有不少人已成为中医药学的骨干,也有学生在重要的管理岗位上从事中医药管理工作,这与他的教诲和培育是分不开的。陈治恒擅长治疗伤寒、温病及内、妇、儿科疾病,精于辨证论治,理论造诣高深,临床经验丰富,对不少疑难病、危重症见解独到,疗效显著,医名远播。1990年被国家选定为首批全国500名老中医药专家之一。1991年被国家中医药管理局、人事部遴选为全国名老中医师带徒指导老师。1993年获省中医学科技进步三等奖。享受国务院政府特殊津贴。点校整理《许叔微伤寒论著三种》,获四川省中医管理局科技进步三等奖。在日本、韩国发表有“运用仲景方的体会”“小柴胡汤的治疗经验及有关问题的讨论”“从《伤寒论》看仲景著作的主要思路和方法”等多篇学术论文。其临床经验,被收入《长江医话》《医方妙用》《中国名医名方》《名医医术精粹》《当代医学论经方》《中华名医特技集成》等书中。

陈氏业医,既有庭训,又有师承,博采众长,其学术经验、成就是多方面的。对《伤寒论》的造诣尤其精深,其学术思想秉承邓绍先治伤寒首在明理和重在六经气化之说,坚持论六经气化不能离形言气,讲伤寒务要理用结合,研究仲景之学必须落实到临床应用上才有意义。为了明伤寒之理,他精究经旨,穷源溯流,疏发论中本义,揭示六经实质。倡导经方有“三用”,即正用、借用、变用。尤其强调经方的变用,陈氏指出:仲景“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,即是灵活化裁,随证变通的经方变用原则。临床核心在于主张以局部病变为核心的辨证论治;对疾病要追踪病史,明辨始因;而治疗又要详察标本,分期论治;具体方案上重抓脾肾“两本”,巧运枢机;更结合西为中用,微观辨证,临床证治多验。

(八)郭子光

郭子光(1932—2015),成都中医药大学教授,著名中医学家,中医各家学说专家,伤寒专家,中医康复学科的开创者。全国首届国医大师、全国老中医药专家学术经验传承工作指导老师、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士后导师、四川省首批学术技术带头人。

郭氏出身于中医世家,1956年考入成都中医学院首届医疗专业本科,1960年提前毕业留校工作,从事中医内科、伤寒、各家学说、养生康复等课程的教学、临床及科研工作。1992年享受国务院政府特殊津贴,2002年被确定为全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2008年获四川省康复医学会颁发“学科发展杰出贡献奖”,2009年获中华中医药学会“终身成就奖”。

主编出版的教材、论著有《现代中医治疗学》《伤寒论汤证新编》《日本汉方医学精华》等近20部,参编著作20余部,发表论文160余篇。曾多次应邀去中国台湾、澳门、香港地区及日、韩等国讲学交流,深受好评。尤其在日本汉方界影响颇大,先后9次应邀赴日本进行学术交流。“郭子光学术思想及临证经验研究”课题被纳入国家“十五”科技攻关计划,国家中医药管理局2011年正式建立“国医大师郭子光传承工作室”以研究其学术经验。

自2011年“国医大师郭子光传承工作室”成立至今,培养了学术传承人及传承团队共11人,接受17名来自全国各地的副高及以上中医人员的进修、研修,培养硕博士研究生15名。出版论著7部,发表学术论文9篇,完成相关课题研究3项,形成专病诊疗方案2项,并于2012年举办“郭子光从医60周年学术交流会”。

郭氏从事伤寒论、中医内科学、养生康复学和各家学说教学、科研与临床近60年。他在伤寒研究方面最突出的成就,是提出“病理反应层次”为六经方证的实质,提出创立六经辨证论治新体系,作为发展伤寒学说的远景目标,把仲景学说的发展推向新阶段。他认为六经病就是六个大的病理层次阴阳失调的反应。伤寒六经方证,是仲景在当时条件下,为寻找调节人体反应状态的确定性,而总结出来的针对不同的病理反应层次进行调节的治疗体系。1983年,郭氏著《伤寒论汤证新编》,以汤名证、按证分析,中西医有机结合,立足临床实践,倡“病理反应层次”学说以解释伤寒六经方证,别开生面,使人耳目一新,提高了对伤寒方证的科学性与实用价值的认识。

郭氏临证重视脉理,习用经方,强调辨证论治。擅治心脑血管、血液和肺肾的慢性疾病,对外感发热性疾病和癌症的治疗也颇有研究。能灵活运用中医理论指导临床,取得疗效。例如,从“病证结合”治疗提出冠心病康复治疗10步程序方案;用“寒温合法”治疗急性外感疾病(多素病毒感染);发挥仲景“凭脉辨治”精神治疗心律失常;将“通阳不在温,而在利小便”的治法,用于治疗少阴病格阳证(多系慢性心力衰竭);以“久病入络”学说指导治疗多种慢性疼痛、眩晕、喘咳等病证;用“攻邪已病”学说指导治疗多种癌症;以“脏为阴、腑为阳”学说指导治疗泌尿系结石症;从肝脾虚损论治血液疾病;从“命门火衰”论治肾上腺皮质、甲状腺功能减退症等,疗效卓著。被誉为“伤寒达人,奇症克星”。