一、概述

鼻腔与鼻窦肿瘤在40岁以后常见，男性的发病率约为女性的两倍，上海市1997年的发病率男性为0.9/10万，女性为0.4/10万。其中绝大多数是上皮源性肿瘤，它的发生可能与锯末、制鞋及镍的开采和提炼等有关。(https://www.daowen.com)

鼻腔与鼻窦肿瘤的扩散途径相似，腺样囊性癌常沿神经播散。常见的播散途径是沿嗅神经通过筛板进入颅前窝，通过眶下神经或经过眶上裂的神经到颅中窝或海绵窦。CT检查时要注意眶下裂、嗅沟及筛板，MRI在这些部位的检查要优于CT。大多数患者病变较晚，通常侵犯邻近的窦腔，如鼻咽腔、口腔。上颌窦和筛窦癌常累及眼眶，而鼻腔癌侵犯眼眶较晚。通过筛板和筛窦顶侵入颅前窝，通过颌下窝、翼板侵入颅中窝。内翻性乳头状瘤常发生在鼻腔的外侧壁，容易扩展到邻近的鼻窦、眼眶和颅前窝。上颌窦前下的肿瘤容易侵犯口腔，向后则侵及颅底。如果肿瘤侵犯眼眶的外侧壁，眼球向内或向上移位。向内侧的侵犯可以达鼻腔、筛窦、泪腺以及眼眶的内下壁。当多个部位累及时，最大肿瘤的部位作为原发部位。原发于蝶窦的恶性肿瘤罕见，当其穿透底壁进入鼻咽腔时，临床表现与鼻咽癌相似。淋巴结转移相对较少，常见的淋巴结转移部位为颌下和二腹肌下淋巴结。