其他立体定向放射治疗

（一）X刀治疗

从20世纪80年代开始，X刀开始被应用于治疗听神经瘤。X刀既可以实施立体定向放射外科治疗（stereotactic radiosurgery，SRS），又可以实施立体定向分次放射治疗（fractionated stereotactic radiotherapy，FSRT）。Fong M等2012年系统回顾9篇X刀SRS治疗听神经瘤和12篇X刀SRT治疗听神经瘤的文章，两者的肿瘤控制率基本一致（97.1%vs98%），但在听力保留率方面后者明显优于前者（66.3%vs75.3%），其中对于小体积听神经瘤（小于3cm3）两者无区别，而对于3cm3或以上的听神经瘤后者明显优于前者，并且认为老年患者（55岁或以上）的听力保留率明显低于年轻患者（小于55岁）。

（二）Cyber刀治疗(https://www.daowen.com)

进入20世纪90年代Cyber刀出现，并应用于听神经瘤的立体定向分次放射治疗。文献报道肿瘤的控制率94%～98%，有效听力保留率90%～93%，几乎无面瘫和新的三叉神经功能受损，但平均随访时间均太短，不能反映长期疗效。国内王恩敏、潘力等2011年报道一组29例Cyber刀分次治疗听神经瘤的随访结果，肿瘤平均体积13.2cm3，周边剂量（15～22.8）Gy/（3～4）F，平均随访时间21个月，肿瘤控制率96%，有效听力保留率92%，1例出现暂时性面瘫，6例出现暂时性面部麻木，无永久性面及三叉神经功能受损。

（三）质子刀治疗

质子刀亦出现在20世纪90年代，利用质子射线的Bragg峰型深度剂量曲线进行听神经瘤的治疗，维护成本高且价格昂贵。文献报道肿瘤的控制率84%～98%，有效听力保留率偏低，面神经和三叉神经功能保留率低于伽马刀放射外科。马萨诸塞州总医院的Weber等2003年报道一组88例质子刀治疗听神经瘤的随访结果，平均随访时间为38.7个月，2年及5年的肿瘤控制率分别为95.3%和93.6%，有用听力的保留率为33.3%，5年正常的面神经和三叉神经功能保留率分别为91.1%及89.4%。Vernimmen等2009年报道了一组55例质子刀分次治疗听神经瘤的随访结果，平均临床随访期为72个月，平均影像随访期为60个月，5年的肿瘤控制率为98%，有用听力的保留率为42%，正常的面神经和三叉神经功能保留率分别为90.5%及93%。