三、诊断
初步诊断:①肾病综合征伴Ⅲ期膜性肾病;②高血压Ⅱ期;③冠状动脉支架植入后状态;④2型糖尿病。
鉴别诊断:
1.过敏性紫癜肾炎
好发于青少年,有典型的皮肤紫癜,可伴关节痛、腹痛、黑便,多在皮疹出现后1~4周出现血尿和/或蛋白尿,此患者无上述皮疹等表现,不支持。
2.系统性红斑狼疮肾炎(https://www.daowen.com)
好发于青少年和中年女性,依据多系统受损的临床表现和免疫学检查科检出多种自身抗体,此患者无上述表现。
3.糖尿病肾病
好发于中老年,肾病综合征常见于病程10年以上的糖尿病患者。早期可发现尿微量白蛋白增加,以后逐渐发展成大量蛋白尿甚至肾病综合征表现,该患者不支持。
最终诊断:①肾病综合征伴Ⅲ期膜性肾病;②高血压3级(极高危);③冠状动脉支架植入后状态;④2型糖尿病。