二、查体
2026年07月28日
二、查体
体格检查:T 36.9℃,P 92次/分,R 21次/分,BP 164/100 mmHg。发育正常,营养中等,体型匀称,神志清,体位自主,查体合作。皮肤颜色正常,无水肿、瘢痕。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形、压痛、包块,眼睑无水肿、下垂、挛缩,结膜无充血、水肿、苍白、出血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏。颈无强直、颈静脉怒张、颈静脉异常搏动,肝颈静脉回流征阴性。胸廓对称,无局部隆起、塌陷、压痛。肺部呼吸运动正常,双侧语颤对称,无胸膜摩擦感、皮下捻发感,叩诊音清音,双肺呼吸音清晰,无干、湿性啰音,无胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动位置正常,心浊音界无扩大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音,无脉搏短绌。腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,上腹部有压痛,无反跳痛。腹部左下腹可见一5 cm×5 cm包块,质软,活动度可。Murphy氏征阴性,肾区无叩击痛,无移动性浊音。肠鸣音正常。脊柱四肢:脊柱活动度正常,四肢活动度正常,无杵状指(趾)、畸形、水肿,生理反射正常,病理反射未引出。(https://www.daowen.com)
辅助检查:肝胆胰脾彩超:肝内多发含液性病变,胰体部有大小3.5 cm×2.6 cm低回声,性质待定,建议进一步检查;血常规:白细胞13.11×109/L,中性粒细胞百分比78.1%;生化全项:尿素氮14.59 mmol/L,肌酐160μmol/L,葡萄糖9 mmol/L。