二、临床表现

1.症状

各种类型临床表现的乙肝病毒相关性肾炎可分述如下：

（1）肾病综合征：绝大多数病者属此类型。临床表现为大量蛋白尿（＞3.5 g/d）；低蛋白血症（血浆白蛋白＜30 g/L）；高脂血症；浮肿。伴有肉眼或镜下血尿，可有高血压及肾功能不全，血清补体常降低，病理类型为膜性肾病和膜增生性肾炎。

（2）肾小球肾炎：本病可有表现为急性肾小球肾炎的临床症状如浮肿、少尿、血尿、高血压等。也可表现为慢性肾炎综合征，起病缓慢，反复浮肿长达数月至数年。尿蛋白持续（++）以上或伴有血胆固醇升高，总蛋白下降，白蛋白下降，病理类型多为弥漫增生型，其中多见于膜性肾炎及膜增生性肾炎。个别患者病程迁延，蛋白尿、血尿持续存在，并逐渐出现贫血、肾功能不全而发展至慢性肾炎，慢性肾衰竭阶段。最终可发展到终末期硬化性肾小球肾炎。少部分患者还可呈急进性肾炎综合征样表现。

（3）无症状性蛋白尿：临床主要表现为少量的蛋白尿，定量通常在1.0 g/24 h以下，以白蛋白为主，尿沉渣检查正常，无浮肿，高血压及肾功能损害。病理有些可呈轻度系膜增生性肾炎，病程可迁延长达1年以上。

（4）单纯性血尿：主要表现为无症状性血尿，包括持续性镜下血尿或反复发作性肉眼血尿。病程也经常较长，血生化无肾炎或肾病改变。肾功能正常，同样无浮肿、高血压表现，病理改变可为系膜增生性肾炎。

2.体征(https://www.daowen.com)

（1）一般情况：一般情况好，可有精神萎靡、疲劳、乏力、食欲差等慢性肝炎样表现。部分病者有高血压。

（2）皮肤黏膜：注意患者有无皮肤、黏膜黄染、苍白，浮肿较常见。常累及眼睑及颜面，肢体水肿也常见呈凹陷性。

（3）浅表淋巴结：一般无明显异常，部分患者可有头颈部浅表淋巴结肿大。

（4）头颈部：一般无明显异常，应注意有无咽、扁桃体感染表现。注意眼部病变、听力改变。注意有无颅内高压及脑水肿的眼底改变。

（5）胸腔、心脏及肺部：部分患者可有双侧胸腔积液，合并心衰者可出现相应心脏及肺部表现。

（6）腹部：注意有无腹部静脉曲张，部分患者有腹水，肝、脾肿大。