一、基本信息

姓名：邹××　　　性别：女　　　年龄：51岁

过敏史：无。

主诉：双下肢水肿2月余，乏力1周。(https://www.daowen.com)

现病史：患者于2月余前无明显诱因出现双下肢对称性凹陷性浮肿，曾于我科住院治疗。完善肾穿刺检查病理结果回报，结合光镜、免疫荧光及电镜检查：符合Ⅱ期膜性肾病（PLA2R相关），中度慢性肾小管-间质损伤；另电镜下肾小球基底膜节段性均质增厚，考虑合并早期糖尿病肾病；予降糖、利尿、缬沙坦降压降尿蛋白、补钙等对症支持治疗后病情好转出院。出院后规律肾内科门诊复诊，2021-07-30复查24小时尿量1750 mL，24小时尿蛋白定量（24 U_TP）5374.2 mg；1周前无明显诱因出现乏力不适，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无畏寒、发热，双下肢仍有中度浮肿，为进一步诊疗，门诊拟“糖尿病肾病、肾病综合征（Ⅱ期膜性肾病）”收入院。自起病以来，患者精神、胃纳、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：糖尿病病史3年，近期予格列齐特降糖治疗，自诉血糖情况控制一般。有肾结石病史10余年，未行手术治疗。2021年5月曾在我科住院治疗，诊断：①Ⅱ期膜性肾病；②2型糖尿病，糖尿病肾病；③高血压1级（很高危）；④双肾多发结石；⑤药物性肝损害；⑥高尿酸血症；⑦无症状性菌尿；⑧右肾囊肿。