三、诊断

初步诊断：①糖尿病肾病；②肾病综合征Ⅱ期膜性肾病；③2型糖尿病伴有并发症；④高血压1级（很高危）；⑤双肾多发结石；⑥肝硬化；⑦高尿酸血症；⑧无症状性菌尿；⑨右肾囊肿。

鉴别诊断：

1.高血压肾病

支持点：有蛋白尿；不支持点：患者无高血压病史，且患者双下肢浮肿明显；结论：暂不考虑。(https://www.daowen.com)

2.系统性红斑狼疮

中年女性患者，有浮肿及蛋白尿改变；不支持点：否认有颜面部红斑、蝶形红斑、光过敏、关节疼痛等不适症状；结论：暂不支持。

最终诊断：①糖尿病肾病；②原发性胆汁性胆管炎；③继发性肾病综合征Ⅱ期膜性肾病；④2型糖尿病伴有并发症；⑤高血压1级（很高危）；⑥双肾多发结石；⑦高尿酸血症；⑧右肾囊肿；⑨肝右叶小囊肿；⑩慢性胆囊炎。

诊断依据：患者为中年女性，因“双下肢水肿2月余，乏力1周”入院。既往有糖尿病病史。查体：双下肢中度浮肿。曾在我科住院治疗并行肾穿刺活检。结合患者病史、查体和辅助检查，支持诊断。