一、基本信息

姓名：叶××　　　性别：女　　　年龄：37岁

过敏史：无。(https://www.daowen.com)

主诉：尿蛋白升高2年余，发现血糖升高1个月。

现病史：2年余前因“双下肢水肿及蛋白尿”于我院肾病科治疗，完善相关检查后考虑肥胖相关，不除外肾小球病变，建议进一步肾脏穿刺活检协诊，患者及家属商议后拒绝，给予“百令胶囊、益肾化湿颗粒、替米沙坦”等药物治疗，病情好转后出院。后间断复查血尿酸400～500μmol/L，尿蛋白2+。1个月前检查空腹静脉血糖18 mmol/L；尿常规：尿糖4+，尿蛋白1+，自行饮食控制，未应用降糖药物，未规律监测血糖。半月前无明显诱因出现口干、多饮、多尿，下肢麻木、夜间小腿抽筋，未诊治。1周前无明显诱因出现视物模糊、乏力，具体不详，未诊治。昨日于外院门诊查：空腹静脉葡萄糖23.1 mmol/L，糖化血红蛋白11.3%；肝功示：谷丙转氨酶52 U/L，谷草转氨酶23 U/L，总蛋白91.4 g/L，白蛋白46.8 g/L，总胆红素29.7μmol/L，直接胆红素17.4μmol/L，间接胆红素12.3μmol/L；肾功能：尿素氮、肌酐、尿酸均正常，今为进一步系统诊治来我院，门诊遂以“糖尿病酮症高尿酸血症”收入内分泌科。自发病来，患者神志清，精神尚可，睡眠尚可，小便多，泡沫尿，大便无明显异常，近2个月体重下降3 kg，偶有劳累后胸闷、气短，无夜间阵发性呼吸困难。