一、基本信息

姓名：方××　　　性别：女　　　年龄：51岁

过敏史：无。

主诉：发现肾功能异常4年，腹膜透析3年，胸闷1周。(https://www.daowen.com)

现病史：4年余前患者体检查肾功能示血肌酐159μmol/L（未见其他检查单），至我院就诊，规律口服海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒、百令胶囊等药物。定期复查肾功能，肌酐在170～250 μ mol/L波动。3年前无明显诱因出现胸闷、气喘，夜间不能平躺，至我科住院。查肾功能示肌酐＞600μmol/L，诊断为“肾终末期疾病、心力衰竭”。住院期间间断行血液滤过治疗，病情稳定后行腹膜透析置管术，术后规律腹膜透析治疗，腹膜透析方案为“低钙腹膜透析液（1.5%）2L，4次/日，夜间留腹”，超滤量600～800 mL，每日尿量约1000 mL。出院后定期复查，根据患者尿量及超滤变化逐渐调整腹膜透析方案为：低钙腹膜透析液（1.5%）2 L，2次/日，低钙腹膜透析液（2.5%）2 L，2次/日，夜间留腹。1周前无明显诱因出现胸闷、心慌伴恶心、呕吐、乏力，夜间不能平躺，近日上述症状加重伴食欲不振。现为进一步治疗来我院，门诊以“肾终末期疾病、心力衰竭”为诊断收入我科。发病以来，神志清，精神可，饮食差、睡眠一般，大便无异常，目前无尿，体重未监测。

既往史：高血压病病史4余年，目前血压水平较低，维持在90～100/60 mmHg，未服药；糖尿病病史20年，现应用“诺和灵30 R”10 IU早晚餐前皮下注射降糖治疗，血糖控制尚可；冠心病病史12年，规律口服氯吡格雷、瑞舒伐他汀、沙库巴曲缬沙坦、酒石酸美托洛尔、单硝酸异山梨酯治疗。脑梗死病史10余年，无明显后遗症。