一、基本信息

姓名：黄××　　　性别：男　　　年龄：45岁

过敏史：无。

主诉：发现血肌酐升高7天。(https://www.daowen.com)

现病史：患者7天前无明显诱因出现全身乏力、纳差，进食稍减少，伴咳嗽，为阵发性连声咳，咳少许白色黏液痰，无畏寒、发热，无气促、发绀，无咽痛，无鼻塞、流涕，无喷嚏，无盗汗，无咯血，无呼吸困难，无胸痛、胸闷，无腹痛、腹泻，无腹胀。曾于外院诊治，查血压收缩压200 mmHg，查肌酐313μmol/L，并予抗感染、降血压治疗（具体不详），症状无明显好转。现为进一步诊治来我院就诊，门诊拟“肾衰竭、肺部感染”收入住院治疗。发病以来，患者精神、胃纳差，小便偏少，大便硬结。近期体重无明显变化。

既往史：平素健康状况一般，否认肝炎、结核等传染病史，预防接种史不详，否认食物、药物过敏史，否认手术史、外伤史、输血史。