三、诊断
初步诊断：肾衰竭综合征。
鉴别诊断：
1.药物性肾损害
患者入院前曾因咳嗽、咳痰在院外抗感染等治疗，不排除药物导致的急性肾功能衰竭，但药物导致肾损害主要损伤肾小管，根据病理表现可排除。
2.慢性肾小球肾炎致肾功能衰竭(https://www.daowen.com)
患者血压高，尿蛋白2+，肾功能损害，不排除患者有无症状慢性肾炎病史，急性发病可能，但慢性肾小球肾炎病理以肾小球病变为主，而该患者病理以肾小动脉、小管间质损伤为主，故可排除。
3.梗阻性肾病
患者无腰疼、血尿等尿路梗阻症状，且B超无尿路梗阻表现，可排除。
最终诊断：①高血压肾脏病，慢性肾脏病4期；②肺部感染；③高血压3级（很高危组）。
