二、查体

体格检查：T36.4℃，P87次/分，R 23次/分，BP 137/107 mmHg。发育正常，营养中等，神志清，反应迟钝，自主体位，急性病面容，查体合作。全身皮肤、黏膜颜色苍白，弹性差，无皮疹、瘀点及紫癜，无皮下肿块，未见肝掌、蜘蛛痣，毛发生长及分布正常。全身淋巴结未触及肿大。头颅大小、形状正常，无肿块，头发分布正常，色泽差。眼睑苍白，球结膜高度水肿，眼球无凸出及凹陷，无斜视与震颤，左侧巩膜充血，双侧巩膜无黄染，角膜无白斑，未见瘢痕，反射正常，双侧瞳孔对称、等大、等圆，直径约4 mm，对光反射灵敏，耳鼻无畸形，乳突无压痛。无鼻翼扇动，鼻窦区无压痛。咽反射存在，悬雍垂位置居中，扁桃体未见肿大及充血，发音清晰无嘶哑。颈部对称，颈前一横行手术疤痕，颈软无强直，无颈静脉怒张，未见肝颈静脉回流征，颈动脉无异常搏动。气管位置居中，甲状腺未触及肿大与结节，无压痛，听诊无震颤及血管杂音。胸廓对称无畸形，无局部隆起及塌陷，无压痛，呼吸动度对称，双侧乳房大小正常，未见胸壁静脉曲张及皮下气肿。双肺呼吸运动正常，肋间隙正常。双侧叩诊音清，语颤无增强或减弱，无胸膜摩擦感及皮下捻发感。双下肺呼吸音低，可闻及少许啰音。心前区无隆起及凹陷，心尖搏动位于左侧，第5肋间锁骨中线内0.5 cm处，搏动范围直径约1.5 cm，无震颤，无心包摩擦感。心界不大，心率约87次/分，律齐，第一心音无亢进，心脏各瓣膜听诊区未闻及心音分裂及杂音，周围血管征阴性。肝肋下未触及，脾肋下未触及，肝区叩击痛阴性，肾区叩击痛阴性。

专科检查：腹部平坦，未见局部隆起及条纹，未见胃肠蠕动波，未见皮疹及腹壁静脉曲张。腹软，未触及肿块，全腹无压痛，无反跳痛，子宫底脐下3寸，腹隆下腹部见一纵行切口，长约10cm，伤口敷料清洁干燥无渗血，液波震颤阴性。Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分，振水音阴性，血管杂音未闻及。肛门及外生殖器未查。双上肢末端肿胀明显，双下肢轻度浮肿、脊柱及四肢活动度可，无叩击痛。四肢肌力正常，生理反射存在。(https://www.daowen.com)

辅助检查（2017-04-21，本院）：凝血时间：凝血酶原时间PT 13.7秒，国际标准化比值INR 1.16，纤维蛋白原FIB 1.04 g/L，活化部分凝血活酶时间APTT 29.7秒，凝血酶时间TT 31.4秒，D-二聚体D-Dimer 8.9 mg/L；生化：K 5.3 mmol/L，Na 138 mmol/L，Cl 110.0 mmol/L，Ca 2.26 mmol/L，TCO213.9 mmol/L，UREA 9.16 mmol/L，CR 141.7 μ mol/L，CK 654 U/L，CKMB 192 U/L；Lac 5.02 mmol/L；NT-proBNP 82.10 pg/mL，肌钙蛋白I0.12 ng/mL ↑；血气分析：pH 7.38，PO259.50 mmHg，二氧化碳分压PCO227.20 mmHg，剩余碱BEb-7.20 mmol/L，HCO316.3 mmol/L；血常规：WBC 22.8×109/L，HCT 28.4%，HGB 90 g/L，PLT 44×109/L。