三、诊断

初步诊断：肾病综合征。

鉴别诊断：

1.高血压肾病

支持点：有蛋白尿；不支持点：无高血压病史，无夜尿增多，肌酐无升高。完善检查后排除。(https://www.daowen.com)

2.糖尿病肾病

支持点：有双下肢浮肿，外院检查低蛋白血症、蛋白尿；不支持点：无糖尿病病史。完善检查后鉴别。

最终诊断：①淀粉样变性肾病（AL型）；②高脂血症；③脂肪肝；④乙肝病毒携带者；⑤隐性梅毒。

诊断依据：患者老年男性，慢性病程，本次因“双下肢浮肿1年”入院，外院检查示低蛋白血症、血脂高、蛋白尿，既往无特殊，结合患者病史及相关辅助检查，诊断明确。