四、诊疗经过

入院完善相关检查：血常规：NEUT%45.3%，CTNI 0.014 ng/mL，NT-proBNP 463 pg/mL，HBA1c 5.4%；凝血功能：APTT 37.0秒，TT 21.7秒，FIB 7.08 g/L，D-Dimer 1.2 mg/L；胆红素正常。肝功能：TP 46.5 g/L，ALB 19.4 g/L；血脂：CHOL 8.07 mmol/L，TG 11.98 mmol/L，LDL 1.54 mmol/L；生化：K 3.32 mmol/L，Ca 1.90 mmol/L，C31.81 g/L，IgG 5.21 g/L。2020-07-01查乙肝5项：HBsAg阳性（+），HBeAb阳性（+），HBcAb阳性（+）；尿红细胞位相：pH 6.0，PRO 3+，BLD 2+，RBC-JX 1500/mL；尿常规：透明管型2个/μL，PRO 4+，BLD 1+，管型3.04个/μL；肿瘤标志物：CA12572.1 U/mL；甲状腺功能：FT40.52 ng/dL；传染病组合：TPPA阳性（+）；大便常规阴性；κ链κ chain 1.32 g/L，λ链λchain 0.52 g/L；24 UL 1350 mL，24 U_TP 10503.0 mg/24 h；抗核抗体：ANA阳性（+），ANA核型核仁型，ANA效价阳性（1-3-0）；血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳阴性。心电图：①窦性心律；②左房负荷值增大；③肢导联QRS低电压；④ST段改变。心脏彩超：左室壁对称性肥厚，三尖瓣及主动脉瓣轻度返流，左室收缩功能正常（EF61%），左室充盈异常（弛缓异常），心律不齐。胸片：双下肺野肺纹理增多，请结合临床。腹部彩超：符合脂肪肝超声改变。肝内异常强回声，考虑肝内钙化灶。胆囊壁毛糙，请结合临床。双肾实质回声稍增强，请结合临床。胰腺、脾脏、双侧输尿管、膀胱、前列腺未见明显异常，建议必要时复查。入院予阿托伐他汀降脂、托拉塞米利尿等支持对症治疗，评估患者无明显禁忌，经患者及家属同意，于2020-07-06在B超引导下行肾活检穿刺术，术后解小便清，未诉特殊不适。肾组织病理结果：符合淀粉样变性肾病，AL型。目前病情平稳，一般情况可，请示上级医师后予以办理出院。(https://www.daowen.com)