一、基本信息

姓名：高××　　　性别：男　　　年龄：58岁

过敏史：无。

主诉：血尿2个月，泡沫尿1个月余、肌酐升高1个月余。(https://www.daowen.com)

现病史：患者2个月前劳累后发现血尿，就诊于当地诊所，给予中药治疗（具体不详）。后患者出现纳差，就诊于外院；查尿常规：尿蛋白2+，隐血3+；查血化验：白蛋白27.9g/L，尿素9.71 mmol/L，肌酐233μmol/L；腹部彩超：轻度脂肪肝，脾稍大；给予药物治疗（具体不详）。1个月余发现泡沫尿，未在意未诊治，自行口服消炎药，效果不佳。近20天来自觉泡沫尿较前明显增多，未在意，1周来无明显诱因出现恶心，伴胸闷、双下肢水肿，无发热，无尿频尿急尿痛，无头晕头痛，无腹胀腹痛腹泻，无黑便，无胸痛，就诊于外院；查血化验：白蛋白34.50 g/L，尿素12.71 mmol/L，肌酐205.80μmol/L；血沉60 mm/h，β-微球蛋白12.46 mg/L；尿常规：尿蛋白4+，隐血2+；血脂：总胆固醇5.19 mmol/L，甘油三酯8.29 mmol/L，给予百令胶囊、尿毒清颗粒等药物治疗，效果不佳。今为进一步诊治，门诊以“慢性肾功能不全”收治入院。发病来，神志清，精神一般，纳差，睡眠一般，泡沫尿，大便正常，近2个月体重下降4.5 kg。近半月发现血压升高，血压最高达180/90 mmHg，口服苯磺酸氨氯地平片；半年前因紫癜就诊于外院，给予中药治疗（具体不详）。

既往史：否认心脏病病史，无肝炎、结核、疟疾，预防接种史不详，无手术史、外伤史、输血史、献血史，无食物、药物过敏史。