四、诊疗经过

入院神经内科后完善相关检查，发现尿常规：蛋白3+，经肾病科会诊后遂转科进一步治疗。肾病尿三项：α1微球蛋白9.11 mg/L，β2微球蛋白0.74 mg/L，尿微量白蛋白821.11 mg/L；24 h尿蛋白定量3.94 g；血白蛋白33.8 g/L；生化+血脂未见明显异常；乙肝5项测定：乙肝表面抗原阳性（+），乙肝e抗体弱阳性（±），乙肝核心抗体阳性（+）；HBV-DNA阴性；梅毒、HIV均阴性。

血管炎三项、抗核抗体、免疫十二项、血清蛋白电泳、血免疫固定电泳、抗磷脂酶A2受体抗体、男性体检指标、皮质醇、ACTH分泌节律、双侧肾上腺CT、肾动脉显像未见明显异常。

入院予以行肾穿刺活检术，病理结果示（图2-15至图2-16）：肾小球基底膜节段性增厚，足突弥漫融合，节段性系膜插入，内皮下、系膜区电子致密物沉积。膜增生性肾小球肾炎伴C3高强度沉积，考虑为C3相关性肾炎；治疗给予激素6片联合吗替麦考酚酯早晚各1g治疗。患者乙肝小三阳，给予恩替卡韦1片/日预防性抗病毒治疗。

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图2-15　免疫荧光结果

图2-16　病理结果