五、治疗
（一）治疗原则
（1）尽早明确诊断，及时治疗。
（2）病因治疗寻找原发病，治疗原发病。
（3）积极预防和处理急性肾衰竭引起的并发症，如急性左心衰竭、急性肺水肿、高钾血症、严重代谢性酸中毒。
（4）肾脏替代治疗。
（5）合理的支持治疗，保证营养摄入。
（6）部分急性间质性肾炎可迁延发展为慢性肾衰竭，需要长期随访治疗。
（二）治疗计划
1.寻找和去除病因
药物引起的间质性肾炎应立即停用引起过敏的药物（或可疑药物）；感染引起者则应积极控制感染，清除感染灶。
2.糖皮质激素(https://www.daowen.com)
急性间质性肾炎的病理解剖学基础是肾脏小管-间质的急性炎症，糖皮质激素可抑制炎症反应，减轻炎症组织的水肿，减少组织纤维化的发生。短时使用糖皮质激素（30～60 mg/d）可促进药物等所引起的间质性肾炎患者肾功能的恢复。也有报道使用大剂量甲基泼尼松龙取得良好效果。
3.支持疗法
多喝水和利尿对于药物的排除有一定的疗效。既要保证充分入液量以保证肾脏灌注，促进肾功能恢复，又要预防补液过多诱发或加重左心衰竭。
4.肾脏替代治疗
急性肾功能衰竭者应采用肾脏替代治疗，包括血液透析和腹膜透析，以保证营养的摄入、减少高钾血症和左心功能衰竭等，为进一步治疗获取时间。肾脏替代治疗的应用指征同其他原因引起的急性肾功能衰竭。
（三）治疗方案的选择
1.急性过敏性间质性肾炎
首先停止接触可疑药物，防止致敏源的进一步损害。可给予糖皮质激素治疗，通常剂量为泼尼松30～60 mg/d，疗程4周左右，用药剂量不需过大，时间不宜过长；急性肾衰竭也可采用大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗。保证生命体征稳定，保证肾脏灌注；观察病情变化，预防和处理各种并发症，急性肾衰竭者可采用肾脏替代治疗。
2.急性感染性间质性肾炎
积极有效的抗感染是治疗的关键；建议不使用糖皮质激素；其他治疗措施同急性过敏性间质性肾炎。