七、预后

（一）反流性肾病起病隐匿

多随尿路感染反复发作而逐渐加重，早期治疗预后较好；如不及时治疗和纠正，可发展为慢性肾衰竭，预后不良。早期的诊断金标准仍然是排尿性膀胱尿路造影，但无论是成人还是学龄儿童，要做到早期诊断一直是比较困难的事情。西医方案对本病的治疗如能早期预防治疗，尤其合理的抗感染治疗，常可使相当患者恢复、阻止病情发展，但由于长时间的服用抗菌药物（单剂量药物至少1年以上），随着病情的缓解，患者常不能坚持；利用膀胱逼尿肌肌电图结果选择治疗方案是近期使用的方法，肌电图的需求可能是本方法推广使用的障碍；手术治疗适用于重症、保守治疗效果不佳的患者，是选择顺序排在内科方法之后的一种方法。

（二）膀胱-输尿管反流的早期发现和治疗与反流性肾病的预后密切相关(https://www.daowen.com)

大多数患者甚至包括反流较重的患者如得到早期治疗预后较好；如不能得到及时治疗与纠正，随着蛋白尿的出现，预后不佳。研究表明，反流性肾病的预后与蛋白尿、局灶节段硬化和进行性肾功能减退有密切关系。蛋白尿的程度与有无肾小球损伤即肾小球损伤的程度有明显的关系。进行性肾小球硬化是反流性肾病慢性肾衰发生的最主要决定因素。

（袁　毅）