二、发病机制

肾乳头坏死是一种缺血坏死性疾病，与肾乳头的血液循环特点有关。肾血流量的85%～90%分布在肾皮质，10%～15%分布在肾髓质，愈靠近肾乳头血液供应愈少，其血供主要来自肾髓质深部的直小动脉和肾盏的螺旋小动脉。上述各种肾脏病变均可使肾乳头血供受损，导致一个或多个肾锥体远端的局限性或弥漫性缺血坏死，这是肾乳头坏死的基本发病机制。

在多数肾乳头坏死的病例发现有感染存在。有文献显示2/3的肾乳头坏死患者起病表现为畏寒、发热，且尿培养阳性，故有学者认为肾乳头坏死是急性肾盂肾炎的一部分，或称坏死性肾盂肾炎。(https://www.daowen.com)

有研究发现，镇痛药引起由细胞色素P450系统参与的代谢过程中，生成过多的活性氧成分，同时抑制前列腺素合成，导致乳头缺血性梗死。缺血、感染、梗阻和其他引起肾乳头坏死的病因（如糖尿病）可同时存在，而且缺血坏死、梗阻和感染可形成恶性循环，在肾乳头坏死发病机制中具有重要作用。