三、病理

本病常累及双侧肾脏，阻塞或感染所致肾乳头坏死者多累及一侧肾脏。大体解剖，病变处肾乳头因缺血和化脓发生坏死，呈黄色或灰红色，坏死区域可波及整个锥体，部分坏死肾乳头部位出现缺损、结痂，甚至钙化斑。(https://www.daowen.com)

光镜见肾间质水肿，髓襻和肾小管周围毛细血管基膜增厚，肾乳头上皮细胞、血管内皮细胞和肾间质细胞局灶性坏死，晚期镜下表现为梗死样凝固性坏死，坏死组织和正常组织的分界明显，病灶周围有大量炎性细胞浸润，间质纤维化，坏死中心区域可形成空洞。慢性发展者，可有不同程度的钙化。肾乳头坏死早期坏死区域肿胀、分裂形成窦道，肾盂造影见窦道成弧形，当整个坏死乳头与正常组织分离时，造影可见围绕窦道内坏死组织的环形影，如坏死乳头被吸收或脱落，造影可见正常乳头部位形成“杵状肾盏”。