八、治疗

八、治疗

本病的治疗原则是积极治疗原发基础疾病，消除诱发因素，改善肾脏血流量，减轻症状，促进肾脏组织修复。

（一）原发病的治疗

有复杂因素的应尽快消除，包括控制血糖、解除尿路梗阻、纠正滥用止痛药。

（二）抗感染治疗

应用有效的抗生素，最好根据药敏实验选择，清除全身或尿路感染。抗生素的使用要足量、足疗程，以期彻底根除感染。如无药敏结果，可选用对革兰阴性杆菌疗效比较好、肾毒性较小的第三代头孢菌素。

（三）增加肾脏血流量

肾乳头坏死的病理基础是以肾乳头为中心的肾髓质血流障碍，因此改善肾脏血流供应，可减轻肾脏损害。一般可选用肝素、尿激酶、低分子右旋糖酐及复方丹参注射液。

（四）控制血压(https://www.daowen.com)

有助于减缓肾脏疾病的发展。

（五）替代治疗

如为广泛性急性肾乳头坏死，临床表现为急性肾衰竭，应给予透析治疗。

（六）其他

对于糖尿病患者，如果不是必须，尽可能避免留置导尿。对单侧急性肾乳头坏死，如持续大量血尿或引起严重梗阻的个别病例需行肾切除。对变态反应所致者可给予肾上腺皮质激素治疗。

（七）预后

其预后取决于肾乳头坏死的严重程度。原发病的防治，有效的控制感染和及时解除梗阻能明显改善预后。

（袁　毅）