一、基本信息

姓名：权××　　　性别：女　　　年龄：69岁

过敏史：无。

主诉：乏力、纳差10天。

现病史：患者诉10天前无明显诱因出现双下肢无力，伴纳差、烧心，伴泡沫尿，无血尿，就诊于外院，查肾功能示肌酐848.7 μ mol/L。遂为进一步治疗来我院，门诊以“肾功能不全”收入我科。发病以来，神志清，精神差，饮食一般，睡眠差，大便较前无明显变化，小便次数增多，5～6次/天，体重较前减少1 kg。(https://www.daowen.com)

既往史：高血压10余年，最高180 mm/Hg，平素口服“硝苯地平缓释片，1片，2次/日”；脑梗死15年，口服药物具体不详；冠状动脉粥样硬化性心脏病史5年，口服药物不详。否认糖尿病病逝，无肝炎、结核、疟疾，预防接种史不详，有手术史：2007年因子宫肌瘤行子宫切除术，无输血史、外伤史、献血史，无食物、药物过敏史。

月经史：已绝经，既往无不规则出血史。

家族史：父母已亡，1姐1哥已故，1妹2弟体健；否认家族性遗传病史及传染病史。