四、辅助检查
1.尿液检查
（1）尿常规：外观浑浊，色深，蛋白多见+～++，尿沉渣多数可见程度不等的血尿和脓尿，伴肾小管上皮细胞、细胞管型或颗粒管型、细胞碎片等。而肾前性ARF尿沉渣改变轻微。
（2）尿比重与尿渗透压：尿比重多低于1.015，且固定；尿渗透压多低于400 mOsm/kg（而肾前性ARF＞500 mOsm/kg），尿渗透压/血渗透压低于1.1（而肾前性尿渗透压/血渗透压高于1.3），反映了肾小管重吸收功能受损。
（3）尿钠浓度：由于肾脏重吸收钠离子功能受损，使尿钠含量增高，多为40～60 mmol/L，而肾前性ARF患者多低于10 mmol/L。
（4）滤过钠排泄分数FeNa（%）：反映了由肾小球滤出的钠，经肾小管重吸收后排出的百分比，其计算公式如下。
FeNa%=（尿Na/血Na）÷（尿Cr/血Cr）×100%
尿钠和血钠的单位是mmol/L，尿Cr和血Cr的单位是mg/dL，在ATN患者此值大于1%，而肾前性ARF者小于1%。
（5）肾衰指数：为尿钠浓度与尿Cr、血Cr的比值的比，肾前性ARF者多小于1，而ATN者多大于2。
（6）尿BUN与血BUN之比，尿Cr与血Cr之比：尿BUN与血BUN之比，尿Cr与血Cr之比均降低，常低于20。(https://www.daowen.com)
以上尿生化指标均为比较敏感的ATN诊断指标，但是在临床应用时须注意，在使用了利尿剂、脱水剂治疗以后，尿Na及FeNa等指标就不再能够正确地反映肾小管重吸收的能力了。
2.肾影像学检查
在ATN时意义较重要，为鉴别诊断所必需，主要是为排除慢性肾衰和肾后性梗阻，并且可以帮助寻找ARF的其他原发病因。包括如下检查。
（1）泌尿系平片：主要了解肾脏的外形和轮廓，肾脏肿大时除考虑本病外，还要考虑是否存在尿路梗阻或肿物，如有肾脏萎缩则应该考虑有慢性肾脏疾病，双肾不对称应考虑存在肾血管或肾间质性病变，此外还可能发现泌尿系结石或钙化的表现。
（2）B超检查：可以了解肾的大小形态及有无肾积水，且检查方便安全，对于急性肾衰竭者应及时给予B超检查以了解有无肾后性梗阻存在。
（3）其他：必要时可做逆行性肾盂造影以判断有无尿路梗阻，做血管造影以排除肾血管性疾病，CT检查可以准确地了解肾脏的大小形态，同位素肾动态显影和MRI成影能够有助于了解有无尿路梗阻的情况。
3.肾活检
由于急性肾衰综合征病因众多，既往常被过多地诊断为ATN，导致治疗方向的偏差。目前，许多过去不明原因或考虑为ATN的ARF患者，经肾活检发现原发病是急性肾小管间质性肾炎、肾小球肾炎、血管炎。因此，对于病因不明，表现不典型，诊断有怀疑的拟诊ATN患者应该尽早行病理活检以明确诊断。换言之，病因不明的ARF是肾活检的适应证。但是，ATN患者因常有出血倾向、高血压等情况，尤其是肾脏严重肿大时，肾穿刺的并发症增多，需要给予慎重对待。