诊断与鉴别诊断
（一）诊断
（1）常继发于各种严重疾病所致的周围循环衰竭或肾中毒后，但亦有个别病例可无明显的原发病。
（2）急骤地发生少尿（400 mL/d），在个别严重病例（肾皮质坏死）可无尿（100 mL/d），但在非少尿患者可无少尿表现。
（3）急骤发生和与日俱增的氮质血症，血肌酐每日上升88.4～176.8μmol/L，尿素氮上升3.6～10.7 mmol/L。
（4）尿常规检查：尿呈等张（比重1.010～1.016），蛋白尿（常为+～++），尿沉渣常有颗粒管型、上皮细胞碎片、红细胞和白细胞。
（二）鉴别诊断
1.急性肾小球肾炎(https://www.daowen.com)
多有急性链球菌感染病史，常在感染后1～3周发病，起病急，病情轻重不一，尿常规可见蛋白尿、血尿、管型尿，临床常有水肿、高血压或短暂的氮质血症，B超下肾脏无缩小，大多预后良好，一般在数月至1年自愈，与急性肾衰不同，可资鉴别。
2.急性间质性肾炎
本病多有金黄色葡萄球菌或链球菌感染性败血症病史；或使用磺胺类、半合成青霉素类、苯妥英钠、利福平、呋塞米及噻嗪类利尿剂史。经免疫反应所致肾间质病变，临床多有寒战、高热、疲乏无力、食欲减退，肾区有自发痛或叩击痛，尿量减少，并可出现皮疹，关节肿痛、淋巴结肿大等。肾活检其肾小管基膜上可找到抗肾小管基膜抗体（IgG）呈线条样沉积。部分患者血清中IgE明显增高。有助于鉴别诊断。
3.肾静脉血栓形成
本病可发生于肾病综合征患者，由于血液凝固造成肾静脉栓塞。临床表现不一，急性症状多剧烈、急骤，突发腰痛、发热、血中白细胞升高，肾功能多有改变，腹部平片见肾影增大，肾血管造影或放射性核素肾血管γ造影，有助于本病的诊断。
4.肾动脉栓塞
肾梗死的诊断主要依据有二尖瓣狭窄、心房颤动、感染性心内膜炎或心脏动脉粥样硬化、主动脉动脉瘤、因外伤引起的主动脉内栓子、肿瘤栓子等病史，及腰部剧烈疼痛等体征来判断。若乳酸脱氢酶升高，放射性核素γ肾血管照像与急性肾衰竭不同，有助于本病的诊断。