三、诊断

初步诊断：①发热查因：狼疮活动？感染性发热？②急性上呼吸道感染；③系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎；④甲状腺癌次全切除术后，甲状腺功能减退。

鉴别诊断：

1.狼疮活动

支持点：患者既往有狼疮性肾炎病史，近期反复发热；不支持点：患者无颜面部红斑、关节红肿、疼痛等狼疮活动等临床表现；结论：进一步完善补体、CRP、抗核抗体谱等检查。(https://www.daowen.com)

2.肺部感染

支持点：患者有发热，咽痛等上呼吸道感染史，既往长期服用激素及免疫抑制剂治疗史，本次发热前有畏寒等不适症状；不支持点：患者否认有咳嗽、咳痰等不适症状，查体双肺呼吸音清。结论：暂不支持，进一步完善胸片等相关检查。

最终诊断：①真菌性败血症，马尔尼菲青霉菌病，肝损害；②急性上呼吸道感染；③系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎；④甲状腺癌次全切除术后，甲状腺功能减退；⑤肝血管瘤。