二、查体

体格检查：T 38.6℃，P 111次/分，R 20次/分，BP 123/97 mmHg。发育正常，营养不良，神志清，自主体位，贫血貌，表情平静，查体合作。四肢甲床苍白，全身皮肤、黏膜颜色苍白，弹性差，无皮疹、瘀点及紫癜，无皮下肿块，未见肝掌、蜘蛛痣，头发稀疏。全身淋巴结未触及肿大。头颅大小、形状正常，无肿块。眼睑及脸面轻度水肿，运动正常，眼球无凸出及凹陷，无斜视与震颤，双侧眼结膜苍白，双侧巩膜无黄染，角膜无白斑，未见瘢痕，反射正常，双侧瞳孔对称、等大、等圆，直径约4 mm，对光反射灵敏，调节与辐辏反射存在。颈部对称，颈软无强直，无颈静脉怒张，未见肝颈静脉回流征，颈动脉无异常搏动。气管位置居中，甲状腺未触及肿大与结节，无压痛，听诊无震颤及血管杂音。胸廓对称无畸形。双肺呼吸运动正常，肋间隙正常。双侧叩诊音清，语颤无增强或减弱，无胸膜摩擦感及皮下捻发感。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起及凹陷，心尖搏动位于左侧，第5肋间锁骨中线内0.5 cm处，搏动范围直径约1.5 cm，无震颤，无心包摩擦感。腹部平坦，腹软，未触及肿块，全腹无压痛，无反跳痛，液波震颤阴性。肝区叩击痛阴性，肾区叩击阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肾及输尿管无压痛点。双下肢轻度水肿、脊柱及四肢活动度可，无叩击痛。四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。

专科检查：贫血貌，颜面部轻度浮肿，咽部充血，后壁多处溃疡伴脓点，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干、湿性啰音。心率111次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，全腹无压痛、反跳痛，全腹未扪及包块，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常。双下肢轻度水肿。四肢肌力及肌张力正常，生理反射存在，病理反射均未引出。(https://www.daowen.com)

辅助检查（2017-03-15，外院）：生化示：钙1.90 mmol/L，总蛋白60.8 g/L，白蛋白32.8 g/L，尿酸446μmol/L，甘油三酯3.02 mmol/L，尿素7.36 mmol/L，肌酐111μmol/L；尿常规：尿沉渣分析+；隐血2+，白细胞1+，蛋白质2+；沉渣：WBC 77.1个/μL、RBC 488.3个/μL；尿HCG：阴性；血常规五分类：红细胞2.28×1012/L、血红蛋白68 g/L，血小板计数34×109/L。