二、查体

体格检查：T36.6℃，P107次/分，R 20次/分，BP 106/72 mmHg。发育正常，营养中等，神志清，自主体位，慢性病面容，表情平静，查体合作。四肢甲床红润，全身皮肤、黏膜颜色正常，弹性差，无皮疹、瘀点及紫癜，无皮下肿块，未见肝掌、蜘蛛痣，毛发生长及分布正常。全身淋巴结未触及肿大。头颅大小、形状正常，无肿块，头发分布正常，色泽差。眼睑无下垂及水肿，运动正常，眼球无凸出及凹陷，无斜视与震颤，双侧眼结膜红润未见，颜面部凹陷性浮肿，双侧巩膜无黄染，角膜无白斑，未见瘢痕，反射正常，双侧瞳孔对称、等大、等圆，直径约4 mm，对光反射灵敏，调节与辐辏反射存在。颈部对称，颈软无强直。气管位置居中，甲状腺未触及肿大与结节，无压痛，听诊无震颤及血管杂音。胸廓对称无畸形。双侧叩诊音清，语颤无增强或减弱。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起及凹陷，心尖搏动位于左侧，第5肋间锁骨中线内0.5 cm处，搏动范围直径约1.5 cm，无震颤，无心包摩擦感。心界不大，心律齐，第一心音无亢进，心脏各瓣膜听诊区未闻及心音分裂及杂音，周围血管征阴性。腹部平坦，腹软，未触及肿块，全腹无压痛，无反跳痛，液波震颤阴性。肝区叩击痛阴性，肾区叩击阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肾及输尿管无压痛点。双下肢轻度凹陷性水肿、脊柱及四肢活动度可，无叩击痛。四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。

专科检查：神清，精神尚可，颜面浮肿，右腋窝下可见长约2 cm手术瘢痕，全身淋巴结未触及明显肿大。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音，心率107次/分。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未闻及周围血管杂音，双下肢轻度凹陷性浮肿。(https://www.daowen.com)

辅助检查：2017-11-18尿常规：白细胞1+，蛋白质3+；血常规：正常；生化：白蛋白28.4 g/L，尿素氮3.40 mmol/L，肌酐63.2 μ mol/L，尿酸415μmol/L，甘油三酯2.01 mmol/L，高密度脂蛋白1.00 mmol/L。2017-11-23蛋白4项示：TP 61.6 g/L、ALB 28.8 g/L；血脂4项示：TC 5.57 mmol/L、TG 2.41 mmol/L、LDL 4.04 mmol/L；24小时尿蛋白定量4053.7 mg；抗核抗体谱：总抗核抗体阳性+、总抗核抗体效价阳性（1∶1000）、抗核提取物抗体阳性+、抗Sm抗体阳性+；抗磷脂酶A2受体抗体阴性。