三、古代西方医学
（一）古希腊医学
公元前5世纪—公元前4世纪，史称古典希腊时期。相传在希腊阿波罗神庙上有三句箴言，其中最著名的一句是“认识你自己”。公元前5世纪的希腊哲学家将他们的关注点从物质世界转移到人和有关人的各种问题上，由哲学层面转向探究生命的构成，分析人与自然的关系。
1. 古希腊医神
在古希腊的神话中，诸多神具有致病或治病的能力，最早的医神是阿波罗（Apollo），之后被其子阿斯克勒庇俄斯所取代。阿斯克勒庇俄斯家族掌管着希腊众神的健康卫生，“现代卫生”一词便是来自他的女儿海吉雅（Hygeia），在希腊神话中她就是健康女神。他的另一个女儿帕那刻亚（Panacea）则是治愈女神。阿斯克勒庇俄斯神庙遍布古代各地，包括希腊、小亚细亚、罗马等地，成为古希腊主要的医疗场所。神庙大多选在风景宜人的地方，其治疗方式有斋戒、太平泉浴、按摩、涂膏、放血、使用泻药和吐剂等，许多医疗都与宗教密切相关。神庙中还有梦疗，病人在神庙中睡一晚，医神会在病人的睡梦中出现并且开出疗方。由古希腊诗人荷马编写的长篇史诗《荷马史诗》，记载的疾病和战伤共有141例，对战伤的救治也有具体的描述。
2. 希波克拉底
希波克拉底（Hippocrates）出生于小亚细亚科斯岛的一个医学世家，其生活的年代正值古希腊文化的繁荣时期。他从小就受到良好的文科基础教育，不仅精通希腊文学，而且也熟悉苏格拉底、柏拉图、德谟克利特、亚里士多德等希腊哲学家的理论。青年时代的希波克拉底先随父学医，后就学于科斯学校。他游走四方，对当时各学派思想兼收并蓄，成为当时最博学多才的医生，并创立了希波克拉底学派，对古希腊医学的发展产生了重大影响。
公元前3世纪，古希腊亚历山大里亚的一批学者将希波克拉底及其学派的医学论述，汇编成《希波克拉底文集》。这部由不同时代的医学著述汇集而成的浩瀚医学著作，有一条贯穿始终的主线，即以自然哲学方式理性地解释人体健康、分析疾病原因以及采取治疗手段。《希波克拉底文集》包括古代医学论、气候水土论、流行病论、预后论、呼吸论、外科论、自然人性论、格言医论、摄生论等诸多内容，完整地反映了古希腊时期对身体知识、医疗技术和医学思想以及职业规范和道德操守的认知，代表了古希腊医学的最高成就。原文由古希腊爱奥尼亚的文字撰写，此后被译成拉丁文、法文、意大利文、英文和中文等多种语言，在世界各地广为流传，被奉为医学界的“圣经”，希波克拉底则被奉为“医学之父”。
希波克拉底最大的贡献是，他彻底摒弃了用魔法、神灵等超自然因素来解释疾病的传统观念，对每个病例的诊断都以直接观察为依据，避免将诊断或治疗与巫术混为一谈，从而使医师与巫师分离开来。他认为，任何疾病的发生、演化都有其自身（自然）存在的原因，而不是自身以外（超自然）的因素所造成的。而这些发自病人本身的原因，都是可以探知的，是可以通过医生的直觉感官——视觉、味觉、嗅觉、触觉——去发现的。他通过确立共同信奉的职业道德，建立医师同业行会，使医师走向职业化。
3. 四体液学说
希腊哲学家恩培多克勒（Empedocles）著有《论自然》《净化》两部诗作，其风格截然不同。他提出宇宙万物由水、土、火、气四种元素构成，并通过“爱”或“恨”影响这四种元素的结合或分离。恩培多克勒的观点直接影响了古希腊医学的发展。希波克拉底学派提出，人体有四种体液：血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁，分别贮藏人体的心、脑、肝和脾，与自然界的气、水、火和土相应，表现出温润、冷静、易怒和忧郁的气质。希波克拉底告诫学生，这四种体液或要素决定了人体的性质，人由此感到痛苦，或赢得健康。“当这些要素的量和能互相适当结合，并且充分混合时，人体便处于完全健康状态。当这些要素之一太少或过多，或分离出来不与其他要素化合时，人体便感到痛苦。”疾病就是人体内体液失衡的结果，通过治疗，调整体液比例，达到新的平衡，使人体重新恢复健康。希波克拉底学派认为，人体与自然相统一，强调气候、土壤、水质、空气、居住条件以及其他环境因素对健康的影响，注重个人卫生和增强体力在预防疾病中的作用，体现出了整体观念和预防思想。
4. 医学伦理
从荷马时代起，希腊医师就十分受人尊敬，被认为是技艺高超的人。《希波克拉底文集》有专门的篇章阐述医师的职业规范和医学伦理，比如，誓词、箴言论、艺术论、法则论、礼仪论、医师论等，其中最具代表性并影响至今的是希波克拉底誓词：
我谨向阿波罗神、医神、健康女神、药神及在天诸神起誓，将竭尽才智履行以下誓约。
视业师如同父母，终生与之合作。如有必要，我的钱财将与业师共享。视其子弟如我兄弟。彼等欲学医，即无条件授予。口授箴言给我子及业师之子，诫其恪守医家誓词，不传他人。尽我所能诊治以济世，决不有意误治而伤人。病家有所求亦不用毒药，尤不示人以服毒或用坐药堕胎。为维护我的生命和技艺圣洁，我决不操刀手术，即使寻常之膀胱结石，亦责令操此业之匠人。凡入病家，均一心为患者，切忌存心误治或害人，无论患者是自由人还是奴隶，尤均不可虐待其身心。我行医处世中之耳闻目睹，凡不宜公开者，水不泄漏，视他人之秘密若神圣。此誓约若能信守不渝，我将负盛名，孚众望。倘违此誓或此时言不由衷，诸神明鉴，敬祈严惩。
此外，《希波克拉底文集》还对医师的行为准则制定了详细的规定。比如，衣着简朴，喜爱沉思、内省，严肃、自然，反应敏锐，应对自如，顽强不屈，对一切人都温和，临危而镇定，外柔而内刚，饮食有节，耐心，言之有据，条理清晰，语言优美，性情宽厚，尊重事实，从善如流等。(https://www.daowen.com)
1948年，世界医学会（WMA）在希波克拉底誓词的基础上，制定了《日内瓦宣言》。2017年，世界医学会在美国芝加哥对日内瓦宣言进行了第六次修订。《日内瓦宣言》强调，将患者的健康和福祉置于首位；尊重患者的自主权和尊严；保守患者的秘密，即使患者死后；以良知、尊严和高尚的行为践行医生职业；为了患者利益和医疗进步分享医学知识等。《日内瓦宣言》成为全世界医师所共同遵守的行为准则。
（二）古罗马医学
相传公元前753年罗马建城。公元前509年罗马人征服意大利半岛，建立了罗马共和国。公元前27年—公元395年，建立了以地中海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的罗马帝国。公元395年，罗马帝国分裂为东西两个罗马帝国。公元476年，西罗马帝国灭亡，东罗马帝国成为罗马帝国的继承者。1453年，东罗马帝国首都君士坦丁堡被奥斯曼帝国攻陷，至此，罗马帝国退出历史舞台。
1. 早期的医学
在罗马兴起以前，这里的主要居民是伊特鲁里亚人。在长期的生活实践中，伊特鲁里亚人积累了一定的医学知识，特别是在牙科方面有较高的成就。公元前600—公元前500年，希腊医学思想传入伊特鲁里亚，对医神的崇拜也从希腊传到了古罗马。最古老的一个是卡纳（Carna），为掌管生命的女神。卡尔门塔（Carmenta）是生育女神，马尔斯（Mars）和詹纳斯（Janus）被奉为健康之神。人们为了抵抗热病、瘴气、疟疾等疾病，要向女神美腓提斯（Mephitis）祈祷和献祭。鲁西娜（Lucina）是保护月经和分娩的女神，妊妇就向她祈祷。攸特莉娜 （Uterina）、 库妮娜（Cunina）、美娜（Mena）、卢密娜 （Rumina）是指导各种性生活的女神。希腊医神阿斯克雷庇亚（Aesclepios）也被罗马人尊为健康之神。
罗马人早期的医药知识十分有限，医生地位低下，行医被看作不高尚的职业，医生常由奴隶、战俘担任，或雇用外国人。随着希腊医生的不断涌入，他们以较高的医术逐渐赢得了罗马人的信任，声誉越来越高。他们不仅在诊所里诊治病人，还常常随军出征。凯撒大帝（Julius Caesar）于公元前46年宣布对移居罗马的外国医生以及学医的人给予公民权，此后医生的地位开始逐步提高。
2. 帝国时代的医学
在罗马帝国时期，经济、文化、军事和城市建设等各方面都达到了空前繁荣的景象，形成了独特的罗马文化。这一时期，罗马医学取得了长足的发展，名医辈出，学派蜂起，以其多方面的突出成就，成为西方古代医学史的重要组成部分。
罗马帝国重要的医学文献多出自百科全书派的作家之手，其中最有成就的代表人物是塞尔萨斯（A.Cornelius Celsus）。他虽然不是开业医生，但具有广博的知识，对自然科学和医学都有深入的研究，是第一位伟大的百科全书家。他的著作包括农业、军事、修辞学、哲学、法律和医学等，其中《论医学》成为欧洲第一部印刷出版的医学书籍，因而书中的内容得以在文艺复兴时期广泛流传，为后世留下了宝贵而丰富的资料。塞尔萨斯根据对疾病的不同治疗方法，把他的著述分为三部分，即饮食、药物和外科。他特别重视饮食和卫生，对胃部疾病考虑得很详细，其治疗一般包括慎重安排饮食、按摩、沐浴、坐药。对于急性腹泻，则令患者绝对禁食几日，然后服用收敛性食物和药物。塞尔萨斯将药物按照效用分成不同组：泻下、发汗、利尿、呕吐、麻醉等，在麻醉药中有鸦片丸。外科在塞尔萨斯的著述中占有重要地位，他对颜面及口腔的整形术、摘除鼻中的息肉、摘除甲状腺、取结石等手术都有记载，特别是书中记述的摘除扁桃体手术，与现代医学很相似。此外，他对骨折和腹部损伤的外科处置都有记载，还详细地记述了当时使用的外科器械100多种。除塞尔萨斯外，百科全书派较为著名的还有塞孔都斯（Gaius Plinius Secundus），其著有《自然史》一书，为后人研究西方古典医学和药物学提供了丰富的史料。迪奥斯科里德斯（P.Dioskorides）是著名的药物学家，被誉为古代药物学的先驱，著有《药物学》一书，书中描述了600余种药物。
方法论学派是罗马帝国极盛时期最重要的学派。该学派的创始人为塞米松（Themison of Laodecea），他把疾病分为两种形式：紧张状态和松弛状态。这两种状态都是由于毛孔的不正常收缩所致，太紧了便形成紧张，扩张得太大了，便形成松弛。所以在治疗上采用抗紧张和抗松弛两类药物。方法论学派中最著名的是索兰纳斯（Soranus），被称为方法论学派之王，可以说是妇科和产科的创始人。主要著作有《论急慢性病》《论骨折》《论妇女病》等，其中《论妇女病》是专为产婆写的，在产科史上有特殊的价值，成为早期妇产科的经典著作。在书中，他区分了阴道和子宫，讨论了月经、生育、妊娠、产前处理、新生儿护理、子宫出血及其他妇女病。他是最先给新生儿用油洗眼的人，制定了婴儿断乳的规则，对新生儿的哺乳、断乳、沐浴、牙齿的护理及婴儿疾病护理，均有详尽的论述。此外，他还论述了产椅、阴道窥器及子宫注射器等，将难产的原因分为产妇、生殖器官及胎儿3个方面，并采用产钳、产 椅、足式转向等方法处理难产。
3. 盖伦
在西方医学史上，盖伦（Galenus）是希波克拉底之后最伟大的医师，也是古代医学最高成就的代表，他建立的医学体系奠定了中世纪医学理论的基础，影响西方医学发展近1500年。盖伦出生于希腊的帕加蒙城，17岁开始学习医学，追随罗马各学派医师，学习解剖术、外科学、放血疗法、临床医学和药理学，曾深入学习罗马当时流行的一个学派——灵气学。28岁的盖伦回到帕加蒙，担任角斗士的医生，积累了大量的解剖学知识。几年后，盖伦来到罗马行医，成为罗马名医。他有自己的诊疗室和药房，采用植物炼制药丸，史称“盖伦制剂”。他曾担任过皇帝御医，做解剖实验、公开演讲、辩论、讲课，并坚持医学研究和著述，自称有125部著作，共计250万字，但保存至今的仅有83部，其中重要的著作有《论理想的医生》《论理想的哲学》《论希波克拉底的元质》《论病的部位》《论医术》等。
盖伦明确提倡哲学家式的医生培养模式，认为正确的医学实践离不开哲学，哲学家和医师之间从来不是彼此孤立的，两者可以相互融会，共同服务于对世界的认识和伦理政治生活。在盖伦看来，作为一名医生，应力求掌握哲学及其分支学科：逻辑学、物理学及伦理学。他认为，学习逻辑学可以帮助医生对疾病作出正确分类，了解疾病的差异及相应的治疗方法；学习物理学可以帮助医生了解自然构造及其每一部分的功能，而这将有益于临床实践；学习伦理学可以帮助医生做到蔑视金钱、行为节制，避免行恶行的危险。盖伦劝告人们要终生训练自己，在改善自己身体的同时，也要改善自己的灵魂，而在其整个行医生涯中，很多时候都同时承担了医生和哲学家两方面的工作。
盖伦在医学上的贡献，以其在解剖学领域的建树最为卓著。盖伦强调解剖知识对于医学的重要性，认为医生如果缺乏解剖知识，就像建筑师没有设计蓝图一样。因此，盖伦不仅自己热爱解剖，对解剖有着深入的研究，他还教育他的学生研究解剖学。盖伦在其解剖学著作中对解剖的具体操作有着非常详细的记述。盖伦生活的年代，人体解剖已被严格禁止，因此，他的解剖学知识绝大部分是通过解剖动物获得的。由于他具有敏锐的观察力，因而获得了丰富的解剖学知识，尤以骨学、肌学、脑神经等部分的解剖发现最为出色。他相当精确地描述了大约300块肌肉的形态、起止点和功能，证明了胃壁、肠壁、动脉壁等并不是均匀同质的，而是分为数层。在神经学方面，他区分开脑神经和脊神经，提出脑神经主感觉、脊神经司运动。盖伦认为，解剖实验对于认识事物的本质有很大帮助，他曾公开演示过身体中哪一部分是控制发声的实验。盖伦一生解剖过各种各样的动物，并在此基础上编著了一部人体解剖学著作《论解剖规程》。
医师研究人的身体，哲学家关注人的灵魂。盖伦却对身体和灵魂都非常重视。在《论身体各部分的功能》一书中，盖伦对手、足、脑等各部分功能的考察，都在将其视作灵魂的器官或工具的框架下展开。无论在生理学还是病理学著作中，盖伦所进行的讨论都涉及身体和灵魂两个方面，对灵魂的阐释与分析，除哲学思辨以外，还采用解剖学的方法。比如，他通过解剖来论证灵魂是在“脑”还是在“心脏”这一问题时，他认为所有神经起源于脑与骨髓，而骨髓的起源也在脑。所有动脉的起源在心，静脉的起源在肝。盖仑认为，人体内有三种灵气：自然灵储存于肝，由静脉将自然灵输送到全身各处；生命灵储存于心，沿着动脉运行至身体各处，使人生存；动物灵储存于脑，通过神经分布于身体各处，使人产生感觉和运动。盖仑将医学与哲学结合起来，并将柏拉图和亚里士多德的“灵魂”观点注入其医学思想。
