我国卫生事业的性质

卫生事业性质不仅直接决定医疗卫生服务的对象、内容、方式以及主要筹资渠道，更关系着国家、社会与市场的关系、边界以及各自的责任范围。因此，卫生事业性质的科学定性显得至关重要，是卫生事业实现健康发展的首要问题。

国内卫生经济学界自20世纪80年代初以来，就从多层次、多角度论述了我国卫生事业的性质。当时争论的问题主要是围绕福利性、公益性与商品性展开，但经过10多年激烈的争论之后，并没有得到明确的结论和广泛的共识。1997年，在《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中指出：“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。”至此，我国卫生事业的性质明确为“一定福利政策的社会公益事业”。

（一）福利性

福利性是各级政府根据福利政策对卫生事业进行一定的投入。我国的社会主义医疗卫生事业具有福利性质，其特点主要表现在：一是福利性并非卫生事业的本质属性。我们对卫生事业性质的认识是从纯福利性到公益性福利转变的。二是宏观调控是卫生事业福利性的根本保证。为了校正市场的缺陷，调节市场波动和弥补市场失误，国家主要从宏观上对市场进行调控。作为一种特殊的社会保障体系，卫生事业的社会化特点非常突出。因此，以宏观调控为主的社会协调性，是保障医疗资源的分配、使用及医疗部门发展的关键。三是福利性应主要体现在预防保健中。预防医学是卫生事业的主要发展趋势，几十年来的实践表明，卫生事业的主要任务是发展低投入、高效益的预防医学，适当集中资金，保证投入，促进预防医学的发展应为政府资金投入的主要方向。四是权利和义务的统一是福利性的内涵。“共建共享、全民健康”是建设健康中国的战略主题。卫生事业的福利性工作不应由国家独揽，有赖于政府、集体和社会成员的共同参与，即权利和义务必须统一起来。(https://www.daowen.com)

（二）公益性

公益性即人人均能从中受益的特性。公益性具有经济公益性和质量公益性的双重属性，前者与政府和社会的经济承受能力密切相关，后者是前者的前提，也是任何公益性事业的内在要求，直接受制于现时的技术服务水平。在需要时人人都享有相应服务和基本医疗卫生服务是医疗卫生事业公益性的内涵。医疗卫生的公益性主要靠政府和公立医院主导，热心公益的组织或个人参与，最终使人民群众受益。公益性贯穿公立医院服务的始终，覆盖所有人民群众。医疗卫生机构开展的义诊活动虽然属于公益活动，但仅是公益性的一种表现形式，并不能代表公益性本身。公平性是公益性的客观要求，也是公益性制度设计的基本原则。公益性要满足人人在需要时都有机会享受的特点，在改革和发展的过程中就必须追求公平。

（三）影响我国卫生事业性质的主要因素

卫生事业发展受社会制度、经济发展、人口状况、教育结构、文化背景、风俗习惯、科技水平以及管理能力等多方面的影响。在我国，社会主义制度和经济发展水平决定了卫生事业的性质。一是社会主义制度。现代化建设的重要目标之一是提高全民族健康素质。从国家利益、社会利益、集体经济利益等多方面出发，通过政府提供一定福利政策的形式，承担社会人口基本卫生保健方面的照顾与优待任务，是我国卫生事业的属性。该属性既表现出社会主义制度的优越性，又适应于我国生产力的发展水平。二是经济发展水平。卫生事业的公益性属性也与我国的经济发展水平相适应。政府对卫生事业的发展负有重要责任，但在承担自身责任的同时，也需要广泛动员社会各界包括公民个人积极参与。