心电图的临床应用
心电图是诊断心律失常的可靠手段，是判断心脏电路系统故障的最简单有效的方法。虽然有经验的临床医生靠触脉搏、听心音便可以知道病人的心律规则与否、心率是快是慢，并从而确定病人有无心律不齐，但心律不齐只是心律失常中的一部分内容，况且心律不齐又有多种原因，而要正确无误地确定心律失常的类型，就非靠心电图诊断不可。心电图诊断心律失常具有独到的价值，目前尚无取代它的诊断技术。
1.主要功用
心电图的主要功用包括以下几点。
（1）确定兴奋点的起源，依据图形可明确心搏的兴奋起源点位于窦房结、心房、房室交界区还是心室，明确异位兴奋点是兴奋性过高还是替代性兴奋（心电图学上称逸搏）。
（2）确定兴奋传导的情况，有否窦房传导阻滞、房室传导阻滞或室内传导阻滞，并确定传导阻滞的程度，是否旁路传导并判断其存在位置。
（3）明确异位冲动的性质，确定是单发早搏、连发早搏、心动过速、扑动还是颤动，扑动波或颤动波的频率、振幅等。
上述几点靠听诊或其他检查手段，如超声心动图等方法是不可能做到的。医生虽能通过听诊分析得出早搏或心动过速的诊断，但却不易确定早搏究竟是房性还是室性，心动过速究竟是窦性心动过速，还是心房扑动时按固定比例下传兴奋所致的心动过速。医生虽靠听诊可诊断心房颤动，然而，心房扑动按不固定比例下传兴奋时，心跳也完全不规律；当出现频发性房性早搏和间断房性心动过速时，心律亦杂乱无章，此时非得靠心电图才能判断出来。除此之外，判断心律失常的严重程度对临床医生采取适当的治疗手段具有指导价值，如室性心动过速与房性心动过速，病人的预后有较大的差别，而且治疗用药也有明显不同，如无心电图可能会影响到病人的安危。
2.医生的注意事项
医生通过心电图的记录图形来判断病人的心电活动是否正常，并将其作为诊断疾病的辅助资料，因此一份记录清晰的图纸甚为重要。为了使图纸清晰，医生和受检查者双方都必须注意一些事项。医生方面要求做到以下几点。
（1）心电图仪必须良好接地，一是防止漏电，确保安全；二是避免一些电干扰，可获得满意的图像。(https://www.daowen.com)
（2）要处理好病人的皮肤，使电极板与皮肤接触良好，必要时还得用纱布清洁局部皮肤，然后涂上导电糊或导电膏。
（3）接好导联电极，不能放错位置。
（4）让病人平静呼吸、四肢放松，以免胸部及肢体肌肉抖动导致干扰及图形的大变异。
（5）要根据病人的心电图图形大小，适当放大或缩小定标尺寸，以使P-QRS-T波群形态清晰可辨。
（6）对偶发早搏的病人，心电图记录要适当长一点，以期捕捉到早搏协助诊断。
3.病人注意事项
心电图的图形变化虽然对心脏病变的诊断有很大的帮助，但并不是诊断心脏病的唯一依据。有的心脏病病人心电图正常，有的虽然存在心电图异常，但没有心脏器质性病变。
有的心律失常是间歇发作的，单次心电图有时捕捉不到其变化，这就是医生常要求病人重复多次记录心电图的原因。
在感到不适的时候做的心电图更能反映疾病的状态。临床上可见到一些病人要求明确这些症状的原因，诸如心前区痛、心悸、晕厥，但多次心电图的记录都正常，似乎表明上述症状与心脏关系不大，但一经追问，才发现各次心电图记录都是在症状消失之后描记的。无症状时的心电图正常并不能排除症状发作与心脏的关系，例如早搏、阵发性心动过速、阵发性心房颤动等，只有在其“发作”时才能留下证据，而发作过后，则无据可查了。因此，有间歇性及发作性心悸、胸闷的病人，应抓紧时机，争取在感觉不适的当时记录心电图，以反映发病当时的心电活动情况。
每次做心电图检查时，应保持电极接触位置的皮肤干燥清洁。发作时间短暂，难以及时记录心电图的病人应考虑住院观察或进行动态心电图检测，我们下一节将介绍心电图记录延伸应用——动态心电图、体表心电贴片、穿戴式心电监测等内容。