体表皮肤贴片及穿戴式心电监测

在临床中，持续及间歇性心房和室性心律失常、传导系统疾病和高心律失常事件负荷可能是心血管疾病的重要标志，它们的存在可能反映潜在的心肌缺血、炎症、心脏纤维化、心肌组织不均匀和紊乱的血流动力学，心脏电路系统的故障常与其解剖结构病变息息相关、互为因果。如频发室性早搏（＞10000次/天）和快速性心律失常可能会随着时间的推移导致左心室功能障碍，从而引起心动过速介导的心肌病，同时，还可能导致活动受限、头晕、近似晕厥和晕厥。因此，早期发现和及时干预可疑心律失常可以防止随后发生恶性心血管事件，包括心肌病、心力衰竭、中风和心源性猝死等。传统和新近开发的无创动态心电图监测器可用于揭示重要心律失常，并可能改变临床管理过程，改善高危患者的状况。

病人到医院去做心电图检查，静卧后安上电极板，医生描记12个导联的心电图，总共约1分钟的记录时间，甚至有时还不到1分钟，这种心电图检查称之为常规心电图。当前有的心电图记录仪采用多个导联同步记录，一次可同步描记几个导联的心电图，其所需的记录时间则更短。但是，短时间的心电描记有时难以捕捉到间歇性出现的心电问题。许多病人只有发作性的不适，而到医院就诊时，症状常常已经消失，此时常规心电图记录往往正常，或者未能发现与症状发作有关的改变，从而影响了医生对病人的及时诊断和治疗。另外，静息状态的心电图难以全面反映日常生活中的各种活动和情绪状态下的心电特点，有些人安静时心电图正常，而运动或情绪激动时心电图则异常。熟睡状态下心律情况又如何？常规心电图记录是不可能给出答案的。

为了解决上述问题，医生及医学工程技术人员付出了不少努力。1957年，美国物理学家Holter首先发明了随身携带的连线记录心电图的装置，可以24小时记录不同活动状态下的心电图，这种记录仪称为动态心电图，为纪念Holter的功劳也常称其为Holter心电图仪。同时，随着近代智能硬件和移动互联网的发展，以及消费者期望的变化，移动医疗时代的心电监测领域的许多医疗硬件也开始变得小型化和无线化。可穿戴心电图贴片设备已经能够满足当代需求，这些设备不显眼且易于使用，增加了设备磨损时间和诊断率。现代长程心电监测如图3-2-1所示。本节将对近代心电监测设备做简单介绍。(https://www.daowen.com)

图3-2-1　现代长程心电监测的选择