酒依赖、酒滥用

更新于 2026年10月26日 版权声明
(一)酒依赖、酒滥用

1.固定的饮酒方式

多数饮酒者多能控制自己的饮酒行为,根据环境调整自己的饮酒方式。但是,酒依赖者饮酒方式比较固定,如晨起饮酒、在不应该饮酒的时间、场合也饮酒,主要是为了维持体内酒精浓度,以免出现戒断症状。

2.特征性寻求饮酒行为

酒依赖者把饮酒作为第一需要,为了饮酒可以不顾一切,可以采用任何手段。患者明知道继续饮酒的严重后果,但难以自制。

3.酒耐受性增加

表现饮酒量增加,“可以把同桌人都喝到桌子底下”。但在晚期,由于肝功能受损,耐受性反而下降,表现为“一喝就醉”,但又“不喝不行”。酒耐受性增加的同时,对其他药物(如巴比妥类苯二氮䓬类)也会出现交叉耐受。

4.戒断症状

戒断症状可轻可重,重者可危及生命,与个体差异和依赖程度有关。戒断症状的发生与体内酒精浓度有关,依赖严重者晨起就要饮酒,目的是缓解戒断症状。戒断症状主要有以下表现:(1)震颤,开始为细微的震颤,以后可能发展为粗大震颤。有许多酒依赖的患者如果早上不喝酒,连刷牙、洗脸都困难。(2)恶心,主要表现干呕,饮酒后缓解。(3)出汗患者常常半夜因为大汗淋漓而惊醒。(4)情绪不稳,主要表现烦躁、焦虑、抑郁。患者觉得“心里七上八下”,好像有什么事情没有做。(https://www.daowen.com)

5.为了避免戒断症状而饮酒

在依赖的最初阶段,患者觉得需要在午饭喝酒以缓解不适,随着症状发展,患者需要晨起饮酒,后来需要在夜间饮酒,最后是身不离酒。在我国,很多处于依赖早期的患者,因为喝酒的机会较多,从来没有出现过戒断症状,直到晨起饮酒才发现自己可能成瘾了,但患者往往找很多借口,有意、无意否认自己的问题,等到医院看病,已经到了依赖的严重阶段了。

6.渴求

特别想喝酒,渴求往往与环境有关,诱发渴求的因素诸如:戒断症状,焦虑、抑郁、兴奋情绪,到了喝酒的地方等。患者知道应该少喝酒,以免出丑,但患者往往不能控制饮酒量。

7.多次戒酒失败

这是成瘾行为的共性,患者多次戒酒,但总是保持不了多长时间,又再次饮酒。

酒滥用是一种适应不良方式,由于反复喝酒导致了明显的不良后果,如不能完成重要的工作、学业,损害了躯体、心理健康,导致法律上的问题等。酒滥用强调的是不良后果,酒滥用者没有明显的耐受性增加或戒断症状,反之就是酒依赖。由于酒依赖与酒滥用是一个连续谱,因而在DSM-Ⅴ中,将酒依赖与酒滥用合并为酒精使用障碍。

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