戒烟干预模式
1.5A’s干预
从开始吸烟到烟草依赖是一个逐渐发展的过程。依赖是一种慢性状态。对待依赖应该像对待其他慢性病一样，需要“管理”而非一次性“治愈”它。因此，我们应该把“戒烟”作为一个过程，而不是一次离散事件来看待。既然作为一个过程，我们需要采取一系列的认知和行为改变措施。不同的吸烟者可能采取的认知和行为改变方式或方法并不完全相同。在遵循戒烟治疗指南的同时，针对不同的戒烟者需要采取个体化的戒烟指导策略和技巧。
5A’s框架提供基于对于帮助有戒烟愿望的吸烟者戒烟，以提高戒烟率。这些临床步骤，称为五个A，具体如下：
（1）询问（Ask）：向所有的吸烟者询问他们的吸烟情况。
（2）建议（Advise）：对个人和团体提供恰当的建议，建议每位吸烟者尽早戒烟。
（3）评估（Assess）；评估这些吸烟者尝试戒烟的意愿。
（4）帮助（Assist）：通过提供咨询服务和/或开药来帮助这些吸烟者。
（5）安排（Arrange）：安排随访、复吸预防或重新戒烟。
5A’s干预（The 5A’s of intervention）操作指南
（1）询问（Ask，1分钟）问患者的吸烟情况。
A.我从不吸烟，或一生中吸烟少于100根。
B.我戒烟超过两周，但不到一年。
C.我戒烟超过一年了。
D.我每天吸烟、在未来30天内不考虑戒烟。如果回答A，已完成评估。
如果回答B或C、强化他们的戒烟决定，祝贺并鼓励他们做出的决定。如果回答D、记录他们的吸烟情况。并开始以下步骤。
（2）建议（Advise，1分钟）：
提供清晰、强有力的戒烟建议。针对不同患者的健康问题，提供有关吸烟对健康影响的个性化信息。例如：向患有心血管疾病的患者提供吸烟对心血管危害的相关信息。敦促每一位烟草使用者戒烟。
（3）评估（Assess，1分钟）：
评估在30天内尝试戒烟的意愿。患者愿意在接下来的14～30天内戒烟。患者30天内不愿意尝试戒烟（提供5R’s）。
（4）帮助（Assist，3分钟）：
提供目前存在的戒烟服务。帮助患者制订戒烟计划。提供与戒烟相关的，解决问题的方法和技巧。提供戒烟治疗相关的社会支持。帮助患者在吸烟者环境中获得额外的治疗/社会支持。建议使用经批准的戒烟药物治疗。提供一些自助戒烟的材料。提供预防复吸帮助。
（5）安排（Arrange，1分钟+）：(https://www.daowen.com)
每次看诊时，评估吸烟情况。安排随访、进行复吸预防干预、加强/鼓励重新戒烟。
注：操作指南只是提供参考，实际操作时间需要根据医务人员和患者双方的条件和实际情况进行调整。
2.5R’s干预
如果完全没有戒烟动机，则需要采取5R’s动机模式。
5R’s动机（The 5R’s of motivation）操作指南
对于不愿意戒烟的吸烟者可采用5R’s的干预措施来动员他/她们，增强其戒烟动机。
（1）相关性（Relevance，1分钟）：
要尽量帮助吸烟者理解戒烟是与个人密切相关的事。询问与患者个人情况相关的戒烟理由。鼓励患者尽可能具体地说出为什么戒烟以及个人相关情况。如果能结合吸烟者的患病状态、患病危险性、家庭或社会背景（如家里有小孩等）、健康问题、性别、年龄及其他重要问题（如既往戒烟经验、个人造成的戒烟障碍因素等），则能最大程度地激励患者戒烟，且效果会更好。相关的例子如下所述：
戒烟后可能更长寿且有更好的生活质量。戒烟能省钱（例如：每天买烟的费用为20元，戒烟1年、5年、10年分别能节省多少钱？）。与您一起生活的人也会更健康。减少心脏病发作、中风发作或患癌症的概率。如果怀孕、提高生出健康宝宝的概率。
询问患者对继续吸烟的短期风险、长期风险和环境风险的看法。让吸烟者知道吸烟不仅会对吸烟者本人造成负面影响，还会造成环境危害。医务人员可以提出并强调与吸烟者本人具体情况相关的风险，并着重强调吸低焦油/低尼古丁的卷烟或其他形式的烟草（如无烟的烟草、雪茄和烟斗，甚至电子烟）并不能减少或消除这些风险。
（2）风险（Risks，1分钟）风险有关的例子：
急性风险：呼吸短促、哮喘恶化、呼吸道感染风险增加、妊娠危害、阳痿、不孕症。
长期风险：心脏病发作，中风发作，肺癌和其他癌症（例如：喉癌、口腔癌、食管癌、胰腺癌、胃癌、肾癌、膀胱癌、子宫颈癌和急性髓细胞白血病等）患病风险增加，慢性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎和肺气肿），骨质疏松症，残疾，需要护理的时间延长。
其他风险：配偶患肺癌和心脏病的风险增加；吸烟者家庭的新生儿体重低、婴儿猝死综合征（SIDS）风险增加；吸烟者家庭的儿童出现哮喘、中耳疾病和呼吸道感染的风险增加。
（3）奖励（Rewards，1分钟）：
向患者询问戒烟时的益处/奖励。让吸烟者认识到戒烟的潜在益处，并说明和强调那些与吸烟者最直接相关的益处。
与奖励有关的例子：促进身心健康。改善体味。改善味觉。节约金钱。良好的自我感觉。家里、汽车内和衣服上的气味更清新。呼吸时感到更清新。不再担心戒烟。为孩子或别人树立一个好榜样。养育更健康的婴儿和孩子。不再担心吸烟会影响别人。感觉更舒服。更长寿。在体育活动中表现更出色。减少皮肤皱纹或延缓皮肤老化等。
（4）阻碍（Roadblocks，3分钟+）：
医务人员应及时告知吸烟者在戒烟过程中可能遇到的困难及挫折。询问患者戒烟的阻碍因素，并提供可以克服这些困难的处理方法（例如：解决问题的咨询、药物治疗）。
典型的与困难相关的例子：戒断症状。害怕失败。睡眠问题。体重增加。缺乏支持。抑郁和焦虑。享受烟草/吸烟。对有效治疗方案的了解不足。
（5）重复（Repetition，1分钟+）：
遇到不愿意戒烟的吸烟者，每次看诊都应以尊重的态度重复上述干预。对于曾经在戒烟尝试中失败的吸烟者，要告知他们大多数成功的戒烟者都曾经历过多次失败的戒烟尝试。