ABCs干预模式
ABCs干预模式主要借鉴于新西兰的戒烟指南(2007 New Zealand Smoking Cessation Guidelines)。该指南围绕ABC构建,合并并替换了5As模式(询问、建议、评估、帮助、安排)。与5A’s模式相比,ABCs模式更加简单、方便和快捷。ABCs模式建议医务人员询问吸烟状况;给所有吸烟者简短的戒烟建议;并为那些希望戒烟的人提供基于证据的戒烟支持。医疗保健专业人员应该建议所有吸烟者(无论是否做好戒烟准备)戒烟,并提供戒烟支持。戒烟支持包括两方面;行为(例如电话和面对面支持)和药物(例如尼古丁替代疗法、安非他酮或伐尼克兰)干预。还需要为包括孕妇、精神疾病患者和其他成瘾者等在内的特殊吸烟群体制订戒烟方案。
ABCs干预模式的戒烟支持
1.提供行为支持
证据表明:在提供行为支持时,医务人员至少需要做到下列条目中的四个才能最可能地帮助戒烟。应该尽可能多地使用以下技能来帮助戒烟。
(1)发展、建立和维持融洽的关系。
(2)提供有关戒烟治疗计划的信息。
(3)评估吸烟史和过去戒烟的经验,包括以前使用的戒烟药物。
(4)评估并强化戒烟承诺和戒烟能力。
(5)肯定戒烟的决定,讨论维持戒烟的动机。通过这种方法来增强戒烟动力和自信。
(6)提供有关戒烟药物的信息。
(7)提供有关戒烟戒断症状的信息。
(8)帮助来访者制订治疗计划并设定戒烟日期(戒烟日)。
(9)解释戒烟后完全不吸烟(一口烟也不吸)的重要性。
(10)获得“一口烟也不吸”的承诺。
(11)使用一氧化碳监测仪作为激励戒烟的工具。
(12)建议获得他人的支持。
(13)帮助寻找戒烟障碍、触发渴求和吸烟线索相关问题的应对方法。
(14)建议改变日常习惯。
(15)建议调整戒烟药物的使用。
(16)建议保持戒烟和处理复吸问题。
2.提供戒烟药物(详见药物治疗)
向希望获得帮助的每个人提供有效戒烟药物的信息。
常用的戒烟药物包括:尼古丁替代疗法(NRT)、安非他酮、去甲替林(在我国没有被国家食品与药品监督管理局推荐作为一线戒烟药物)。伐尼克兰。(https://www.daowen.com)
所有这些药物都可以缓解戒断症状,从而使戒烟更容易实现。
NRT可用于缓解人们处于无法吸烟的环境时(例如电影院、长途飞机)的变状,即使他们不打算长期戒烟。
检查人们是否了解每种戒烟药物的使用方法。
监测戒烟药物的使用者,看看他们是否会对此产生任何不良反应,并与患者医生讨论任何存在的疑虑。
停止吸烟会影响其他药物(如氯氮平和华法林)的代谢。无论使用何种类型的戒烟药物,都可能需要调整戒烟者正在服用的其他药物的使用剂量。
帮助人们戒烟的ABC途径(2014年修订的ABC模式)
A:询问(Ask)并记录每个人的吸烟状况。吸烟状况定义:
非吸烟者:一生中吸烟少于100支。
曾吸烟者:一生中吸烟超过100支,但在过去28天内没有吸烟。
目前的吸烟者:一生中吸烟超过100支,并且在过去28天内吸烟。
B:提供简要建议(Brief advice),以阻止吸烟。
您可以在30秒内提供简要的戒烟建议。
在可能的情况下,量身定制简短的戒烟建议。建议从与健康或经济状况相关的方面开始。
C:强烈鼓励每位吸烟者使用戒烟支持(Cessation support)并为他们提供帮助。为接受您服务的每个人转诊至戒烟中心或提供戒烟支持。
当戒烟者联合使用行为支持和戒烟药物时,可以获得最佳效果。
如果人们选择使用戒烟药物,请检查他们是否了解如何使用它,以及使用之后是否经历过药物不良反应。
ABC途径包括:
询问(Ask)并记录每个人的吸烟状况。
提供简短的建议(Brief advice),以阻止吸烟者继续吸烟。
强烈鼓励每位吸烟者使用戒烟支持(Cessation support),并为他们戒烟提供帮助(行为支持和戒烟药物的组合最佳)。为每位愿意接受戒烟支持的人转诊至戒烟中心或提供戒烟支持。
注:改进的ABC途径(2014年修订版)强调提供戒烟支持的重要性,并包括必要时将吸烟者转诊至戒烟中心。
2014年修订的ABCs模式和2007年的戒烟指南比较,有两个主要变化。首先”吸烟行为的阶段变化(stages of change)”已被删除。最近几年,这种广泛使用的模式在戒烟治疗中受到质疑。虽然很多从业者可能继续使用该模式,但是没有足够的证据支持将其纳入指南。其次,指南构建围绕新的、简化的ABC途径,合并并取代了广泛使用的5A’s。ABCs更简单,更容易被记住,更有利于医疗保健专业人士广泛实施,其内容包括三方面:询问吸烟状况;给出简要的戒烟建议;并给所有吸烟者提供基于证据的戒烟支持。对于医疗工作繁忙的医务人员来说,ABCs比5A’s更便于操作。