（四）其他治疗
烟草依赖的治疗：戒烟治疗方法多种多样，形式各异。
1.厌恶疗法
所谓厌恶疗法（aversion therapy）是指在适应不良行为发生后，立即导入不良（厌恶）的刺激，经多次重复，形成条件反射，以改善适应不良行为。具体的方法有三种：（1）电击刺激厌恶疗法（electronic aversion therapy）：吸烟欲望出现后，立即给予电刺激（其强度对身体无害）。反复数次后，产生对吸烟厌恶的条件反射，减弱吸烟行为。（2）快速吸烟（rapid smoking）：较常用。具体为快速，深度吸烟（每6秒吸一口，持续10分钟左右），吸烟者出现头晕呕吐感觉。此时的吸烟变成了恶性的刺激。Glasgow追踪了6个月后的戒烟效果，戒烟率为64%。Smith将厌恶疗法与教育咨询并用，一年后的随访结果戒烟率达52%。有些学者认为快而深的吸烟可能导致心血管的副作用，特别是原有心肺疾患的吸烟者更是如此，应引起注意。但Ganesan令吸烟者快速吸烟，直到意识丧失为止，反复强化的结果，使戒烟者吸上一支烟就足使意识丧失，据称这种方法有效率达90%以上，不过这种方法过于残酷，难以广泛使用。（3）内部厌恶疗法（covert aversion therapy）：通过想象吸烟所带来的坏处，建立内部的厌恶条件反射，给自己找出一个与吸烟相对抗的意念。如，可以令戒烟者想象“在吸烟时，烟雾弥漫于你的整个肺中，把肺熏得黑乎乎的，烟雾慢慢腐蚀着你的肺、气管、血管，在肺上长个大肿瘤逐渐长大，压迫你的心脏，使你呼吸困难，喘不过气来，……”也可以令戒烟者想象一个生动的与吸烟有关不适的意向，如恶心，以对抗吸烟。这种意向，念头越可怕、越生动，产生害怕吸烟的情绪就越强烈，那么效果就越好。Cautela复习了10余篇文献，其中52%认为此法有较好的效果。根据笔者的经验，本法效果有限，多数的戒烟者虽经多次训练，“内部的条件反射”很难建立起来，另外，在吸烟欲望很强烈时，这种“内部的条件反射”很难抑制吸烟冲动。
2.松弛训练
从心理学角度来看，吸烟可以改善不良情绪，增加愉快、兴奋的体验。笔者曾对吸烟的原因进行调查，发现吸烟第一位的原因为降低不愉快的情绪，达到镇静的目的。其次为解除疲劳感。因此，有些学者将松弛训练试用于戒烟，将放松来代替吸烟，以对抗环境不良刺激所致的不良情绪。松弛训练的方法有三种：渐进松弛（progressive relaxation）、紧张调整法（tension control）和肌电生物反馈（biofeedback）。目前多将松弛与其他方法合并，在紧张、焦虑时，利用上述放松方法来代替吸烟。
3.刺激控制（stimulus control）
社会学习理论（social learning theory）认为，吸烟行为往往在食后、紧张时、讨论问题时、思考时等条件刺激下发生。因此治疗就要针对打破吸烟环境刺激与吸烟行为的纽带。具体为：逐步减少每日吸烟量，循序渐进，最后完全戒除。这段时间一般需二至三周。例如，某吸烟者在戒烟前每日吸20支烟，其戒烟过程可分为三个阶段：第一阶段：计划5天，戒到每日10支；第二阶段：计划10天，戒到每日3支；第三阶段：至第20天就完全戒除。
注意：（1）每天定额，在上班之前只准许在烟盒里装定量的烟，不准多装；（2）每天吸烟量最好平均分配，这样以利于打破条件反射；（3）在戒烟过程中，可以给别人烟抽，但绝不能抽别人的；（4）尽量避免吸烟的环境刺激，如把饭后一支烟改为饭后散步。有人曾用此法辅助可乐宁戒烟，发现每日减少到10～12支较容易，再往下减就困难，需要意志力帮助。
4.认知疗法
Beck的认知理论认为，适应不良行为是由歪曲的认知方式产生的，如纠正了歪曲的认知方式，则适应不良行为则成无源之水，无本之木，自然消失。研究证明，认知方式影响吸烟行为，例如，有些吸烟者不相信吸烟影响健康，或通过利弊分析，认为吸烟利大于弊，或不认为自己已成瘾，想戒可以随时戒掉。因此，改变吸烟者的认知方式，提高戒烟动机，是维持长期戒烟的基本要素。改变认知方式的方法包括直接与吸烟者讨论吸烟的害处，戒除的好处，或通过小册子、幻灯片、录像带来达到上述目的。另外，尚需指导戒烟者如何在不吸烟情况下，应付不良的环境刺激，Mcfarland的五日戒烟法主要采用认知纠正方法。日本的林高春氏改良《五日戒烟法》，加入行为矫正术，近期戒烟率为85.5%，一年后随访，戒烟率37.2%。
5.综合疗法（muli-component therapy）
如前所述，引起吸烟的原因很多，而上述戒烟方法皆是针对吸烟的某一个侧面而设计的，显然单一的方法不可能面面俱到。因此，目前戒烟多采用综合疗法。如将刺激控制、松弛训练、厌恶治疗并用，同时加入认知疗法。Glasgow指出，同单一的治疗方法相比，综合疗法1年后戒烟率增加10%。
6.药物治疗
尼古丁替代：烟雾中所含尼古丁的药理作用，是烟瘾形成的重要原因。戒烟后，断绝了体内尼古丁的来源，则出现所谓的戒断症状。如特别想吸烟、注意力不集中、无力、烦躁不安、易发脾气，唾液分泌增加等。由于戒断症状的出现，使戒烟者望而生畏，影响了戒烟的成功率。替代疗法的原理为，在戒烟后，通过其他方式，供给体内丧失的尼古丁，从而缓解戒断症状。
尼古丁替代主要方法有两种：一是把尼古丁加入口香糖（每个含尼古丁2mg或4mg），咀嚼后逐渐释放尼古丁，经口腔黏膜吸收入血。使用注意要咀嚼，而不是吞服。因经胃肠道吸收的尼古丁经肝大部分失活，发挥不了作用。二是把尼古丁放入特制的橡皮膏上，然后把橡皮膏粘贴在皮肤上，缓慢释放的尼古丁经皮肤吸收入血。目前使用的剂型有三种：每小时释放0.5mg，1.0mg或1.5mg，根据烟瘾的大小和戒断症状的强弱决定使用剂量。使用时应注意，每24小时更换一次橡皮膏，最好不要贴在同一块皮肤上，以免对皮肤产生较强烈的刺激性。
替代治疗分两阶段进行，第一阶段；戒烟后，使用尼古丁口香糖或尼古丁橡皮膏，持续两周至一月，如有戒断症状者可延长至两月。第二阶段：逐步减少橡皮膏或橡皮糖的使用次数、剂量，最终停止使用，此时间约为两周。
尼古丁口香糖戒烟的临床研究很多，Raw等将尼古丁橡皮膏戒烟同心理治疗戒烟进行比较，用尼古丁橡皮膏的69人中一年后戒烟率为38%，而接受心理治疗的49人中仅有14%戒烟。Clavel等将戒烟者分为两组：一组服用尼古丁口香糖，一年后戒烟率为26%，另一组服用不含尼古丁的口香糖，一年后戒烟率为15%，两组之间差异很明显。Schneider的研究发现，尼古丁口香糖能明显解除戒烟后的不适感（戒断症状），如极想吸烟，食欲增加、易激怒、不安、注意力不集中等。(https://www.daowen.com)
另外，国外市场上还有尼古丁喷雾剂等。尼古丁喷雾剂和尼古丁口香糖戒烟制剂发挥作用较快，而橡皮膏发挥作用较慢，可将之结合起来，据称可增加戒断率。
口香糖的主要副作用为口腔黏膜溃疡、胃部不适、食欲降低，橡皮膏的主要副作用为局部皮肤红肿、疼痛。
可乐宁：多数吸烟者，特别是烟瘾较大者，在戒烟后皆出现戒断症状，不少研究表明，成瘾物质所致的戒断症状的共同病理生理特征之一为脑内去甲肾上腺素神经元过度兴奋。
可乐宁为α2-受体兴奋剂，可以有效对抗去甲肾上腺素的兴奋，从而能抑制或缓解戒断症状的出现。Glassman在1984年首先使用可乐宁戒烟。同安慰剂相比，可乐宁可以明显减轻戒烟后出现的焦虑不安、紧张、烦躁、极想吸烟等症状。后来Glassmn又把可乐宁应用于临床，服药时间为三周，每日剂量0.15～0.3mg，治疗结束后，服用可乐宁的71人中有61%戒了烟，而服用安慰剂的69人中仅有20%戒了烟。随访追踪6个月，服可乐宁者戒烟率为27%，服安慰剂者5%。
可乐宁的主要副作用为眩晕、口渴、思睡等，约有7%服药者因忍受不了戒断症状而停药。另外，可乐宁还有降血压作用，但这不构成临床的主要问题。
丁氨苯丙酮（bupropion）：丁氨苯丙酮是单环类抗抑郁药物，作用机制为影响中枢去甲肾上腺素和多巴胺系统。理论上，丁氨苯丙酮通过作用于中脑边缘被盖腹侧区、伏隔核的多巴胺活动，影响愉悦与犒赏过程。多中心研究表明，每日100mg、150mg、300mg的丁氨苯丙酮，治疗时间7周。在治疗结束和一年后，150mg/天、300mg/天丁氨苯丙酮组的戒断率明显高于安慰剂组。在300mg剂量组，体重增加较明显，但在一年后的随访与安慰剂组差异就不显著了。丁氨苯丙酮的其他副作用还有失眠、口干等。目前正在进行将丁氨苯丙酮与尼古丁橡皮膏结合起来应用，以提高戒烟率的效果。
三环类抗抑郁药如去甲替林也被用于戒烟之中。
防止再吸烟；多数研究表明，远期戒烟率较低，因此防止再吸烟是戒烟中最重要的一环。再吸烟的原因主要与社会的、心理的原因有关。Ockence指出，戒烟成功与否，与戒烟者的戒烟动机、所遭遇精神刺激、情绪状态、性格特征以及认识差异有关。Shiffman的研究表明，再吸烟的主要原因是在戒烟过程中出现紧张的事件或不良的情绪。对戒烟结果进行多因素回归分析结果表明；近期戒烟与否与戒烟者对尼古丁的依赖程度、戒断症状的强弱、治疗前吸烟的支数等因素有关；而远期戒烟与否，与戒烟的理由（如健康问题等）、家庭支持、神经质倾向等心理社会因素有关。
Goldstein应用综合戒烟疗法，特别是训练戒烟者如何应付在戒烟过程所出现的不良事件、紧张情绪结果表明，这种方法能提高远期疗效。笔者认为，防止再吸烟，应注意以下几点：
（1）有神经质倾向者如较敏感、易烦躁、易担心的人较易再吸烟，应强调教会他们用非吸烟的方式应付不良刺激。
（2）要对戒烟者强调吸烟带来的坏处，和不吸的好处，改变他们对吸烟行为的看法，加强戒烟动机。
（3）治疗者经常与戒烟者保持接触，不断强化他们的戒烟意识。
（4）避免引诱，尽量避免吸烟环境。
（5）争取家庭的支持、监督，如夫妻皆有吸烟习惯，应同时戒烟，相互监督与鼓励，产生良性影响。
成功戒烟的过程：戒烟一般要经历从“没有想过戒烟”到“完全戒烟”的过程。因此，对于戒烟干预的结果，不应简单地理解为“戒”或“没戒”，而是递增的、阶段性的“成功”过程（图3-2）。多数吸烟者会经历全部或大部分戒烟阶段，最后才完全成功戒烟。临床医生要帮助每个吸烟者解决戒烟各阶段遇到的问题，最终成功戒烟。
图3-2 成功戒烟的12个阶段