（三）鉴别诊断

1.其他精神障碍或躯体疾病

BZDs急性中毒症状和慢性依赖者的戒断症状可以与某些原发性精神障碍（如焦虑障碍等）和躯体疾病（如多发性硬化、脑外伤等）的症状和体征表现类似或重叠，应注意鉴别。

2.酒精使用障碍

BZDs与酒精均属于中枢神经系统抑制剂，其依赖和戒断具有相似的临床表现。而且酒依赖者合并使用BZDs很常见，酒精使用障碍是BZDs滥用与依赖的危险因素。因此，需要了解其酒精使用情况进行鉴别诊断。

3.原有疾病的症状和症状反跳(https://www.daowen.com)

临床上，戒断症状应注意与患者BZDs治疗前的原有症状（如失眠、焦虑）及停药后的症状反跳相鉴别。停止或减少使用BZDs后，患者可再次出现原有症状，原有症状可在急性戒断期或戒断后持续数天到数月，症状性质和程度多变，应注意评估并给予相应处理。症状反跳指停药数小时到数天内出现与原有疾病相似但更严重的症状，持续时间往往较短，反跳性症状常有自限性。

4.临床合理使用

部分患者由于有合适的临床指征，在医师的指导下较长时间使用BZDs也会出现耐受性与戒断症状，但多不符合BZDs滥用或依赖的诊断标准。此类患者不会沉湎于获得该药物，也没有妨碍其日常生活和社会功能。换言之，为了恰当的医疗目的而较长时间使用BZDs治疗，并按医师建议规范使用者，则不宜诊断为BZDs滥用或依赖。

然而也有由医学使用转变为滥用或依赖者，需要进行鉴别诊断。可以通过了解患者的药物获得方式、使用是否恰当、是否存在非医疗目的滥用等情况来判断。如果患者为获得药物而伪造疾病症状，超处方用药，设法从多处医师获得药物，或从黑市上购买此类药物，且存在心理渴求、失控性使用等药物依赖的特征性症状，则要考虑BZDs滥用或依赖的诊断。