腰椎间盘突出症术后疗效欠佳的原因
手术治疗腰椎间盘突出症也像其他的治疗方法一样，疗效难以达到百分之百。据统计，20世纪90年代手术失败率高达30%；2000年达22%；2010年降至15%。手术失败的原因是多方面的，有病情的特殊性，有诊断水平的影响，有手术适应证的选择不当，最主要的原因是手术过程中判断和操作的失误。综合起来大概有以下原因：
（1）适应证选择不当：严格地掌握手术指征及手术治疗时机是保证腰椎间盘突出症手术成功的关键。
（2）定位错误遗漏了突出间隙：有的患者有多节椎间盘突出，在手术过程中只摘除了一节，或者术前对病变椎间隙定位有误，术后疗效肯定不会好。所以，术前定位准确与否是手术成功的关键，对有两支神经根以上受损的症状与体征者要加以重视，尤其是腰椎有先天性变异的患者，仔细分析判断，认真处理。
（3）遗漏极外侧型椎间盘突出：手术时由于术野暴露不充分而遗漏了侧隐窝中的突出物，因此，在预定间隙开窗探查时，如间隙外侧疼痛较重，应敞开侧隐窝，沿硬膜囊腹外侧辨认神经根的起始部突出物，其多位于神经根的前外侧，位于内下方者较少，若此处未发现突出物，则应轻轻牵动神经根，观察其松动度，以排除神经根在椎间孔处受压。
（4）腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄：如果在手术中单纯摘除突出的间盘，日后就会有1/3以上的患者因椎管狭窄的存在而症状难以缓解或缓解后又逐渐加重。因此，手术中对伴有椎管狭窄的患者应同时扩大椎管、神经根管，消除椎管狭窄造成的影响。
（5）髓核摘除不充分：髓核摘除不充分是导致手术效果不理想的一个重要原因。不成熟的髓核常常是导致髓核残留的因素，如果临床症状消失后，从事体力劳动，残留的髓核还会突出。所以要对较成熟或较大的髓核及变性的间盘组织应细心地予以彻底摘除，特别是在椎静脉丛出血较多时，最好应用明胶海绵止血后再摘除髓核，切不可含糊地钳夹，草草结束手术。(https://www.daowen.com)
（6）手术后继发神经根及硬膜外粘连：术后硬膜外及神经根周围的纤维化，是腰椎间盘突出症术后疗效欠佳的另一原因。手术创口内遗留的髓核及变性间盘组织、碎屑、止血不彻底等均可加重粘连，引起症状，所以要对遗留物进行彻底清除。
（7）隐匿型腰椎间盘突出症：最好保守治疗。据报道，有的患者站立时椎间盘突出，症状明显，卧床后椎间盘回缩，因此术中难以寻找突出物。
（8）神经根损伤：神经根可有过度牵拉或切割、撕裂造成不可逆损伤，遗留严重后果。
（9）硬脊膜损伤：硬脊膜损伤未细致修复，可形成脑脊膜瘘或囊肿。出现这种情况容易引起双侧下肢症状。
（10）手术后腰椎失稳：腰椎间盘突出手术切口过大、软组织缝合不仔细、小关节切除过多可引起术后腰椎失稳，是术后腰痛、功能难以恢复的主要原因，双侧切除还可引起腰椎滑脱及后凸畸型的危险。
（11）伴有椎体滑脱：伴有椎体滑脱的患者，要同时进行钢板内固定，否则术后继发腰腿痛，影响疗效。