二、治疗
(一)高血压的非药物疗法
高血压的非药物疗法即通过改变高血压患者的生活方式,去除不利于高血压患者身心健康的行为与习惯,以降低血压和减少高血压、冠心病的危险因素。如减少热量摄入、加强运动量、降低体重、戒烟、限酒、减少动物脂肪摄入量等都有利于高血压患者的治疗。
有利于身心健康的行为与习惯:
(1)减肥:主要通过减少热量的摄入、增加运动量来保持理想体重。
(2)限盐:每日摄盐量控制在5克以下。
(3)限酒:如果饮酒,每日饮酒量应控制在相当于50克白酒量以下。
(4)减少脂肪的摄入量:每日摄入的脂肪应在总热量的30%以下,同时多摄入新鲜蔬菜和水果。
(5)彻底戒烟。
(6)开展体育锻炼,增加血管弹性。
(7)开展传统锻炼方法,如练气功、打太极拳等,以降低交感神经兴奋性。
(二)高血压病的阶梯疗法
缓进型高血压阶梯疗法是从选用单一的、小剂量的抗高血压药物开始,逐渐加大剂量,若一种药物效果不明显可与另一种药物或更多药物联合使用,将血压控制在正常范围内。
(1)第一阶梯:有噻嗪类利尿剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等供选用。
(2)第二阶梯:常用的联合用药,利尿剂+钙离子拮抗剂、利尿剂+β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂+β受体阻滞剂、利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂+哌唑嗪。
(3)第三阶梯:常用的联合用药,利尿剂+钙离子拮抗剂+β受体阻滞剂、利尿剂+β受体阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂+β受体阻滞剂+哌唑嗪、利尿剂+可乐定。(https://www.daowen.com)
从第一阶梯进入第二阶梯应间隔3~4周时间以观察疗效。第一阶梯不见效,再用第二阶梯药物,以此类推。
(三)高血压病的药物治疗原则
随着抗高血压药物的不断出现和改进,抗高血压药物的选择越来越受到重视,总的来说应根据患者的病程长短、病情轻重及是否伴有并发症等来综合考虑用药,同时还需要考虑高血压患者用药后的生活质量。总结以下几条供参考:
(1)血压不应降的过快,否则会引起脑、心、肾等重要器官供血不足,产生严重不良后果。
(2)应从单药开始应用,逐渐加大剂量。
(3)抗高血压治疗要以高血压患者的生存质量为第一考虑,选择副作用小的药物,否则应更换药物。
(4)尽可能选用价廉、长效的药物。
(5)坚持长期治疗,不要间断用药,将血压控制在满意的范围内。
(四)常用治疗高血压病的药物
(1)利尿剂:双氢克尿塞、安体舒通等。
(2)β受体阻滞剂:心得安、倍他乐克等。
(3)钙离子拮抗剂:尼群地平、尼莫地平、氨氯地平、非洛地平等。
(4)血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利、依那普利、西拉普利等。
(5)血管扩张剂:硝普钠、长压定等。
(6)α1受体阻滞剂:酚妥拉明、哌唑嗪等。