四、营养状态

四、营养状态

营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素密切相关，并受到心理、社会、文化和经济等因素的影响，可根据精神状态及皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况，并结合年龄、身高和体重进行综合判断。营养状态可作为评估健康和疾病程度的指标之一。

（一）常用评估方法

1.测量皮脂厚度　是最简便易行的评估方法。常用的测量部位有前臂屈侧和上臂背侧下1/3。评估时嘱被评估者手臂放松下垂，评估者以拇指与示指两指间3 cm的距离捏起皮下脂肪，用皮脂卡测量被捏起的皮肤皱褶的厚度。标准皮脂厚度男性为1.25 cm，女性为1.65 cm。

2.测量体重　实际体重在标准体重±10%范围内为正常。标准体重的计算方法为：成人理想体重（kg）=身高（cm）-105。

3.体重指数　计算方法为：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2。我国成人BMI的正常范围为21.3±2.8。

（二）营养状态分级

临床上一般把营养状态分为良好、中等、不良三个等级。

1.良好　精神饱满，皮肤、黏膜红润，有光泽，弹性好，皮下脂肪丰满，肌肉结实，毛发、指甲润泽，肋间隙及锁骨上窝平坦，肩胛部和股部肌肉丰满。(https://www.daowen.com)

2.不良　精神萎靡，皮肤、黏膜干燥，无光泽，弹性减低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，毛发稀疏、干枯、易脱落，指甲粗糙无光泽，肋间隙及锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。

3.中等　介于良好和不良之间。

（三）常见的营养状态异常

1.营养不良　临床多表现为消瘦，即体重低于标准体重的10%以上或BMI小于18.5，极度消瘦称恶病质。由于摄食不足和（或）消耗增多所致，多见于长期或严重的疾病，如神经性厌食及慢性胃肠道、肝、胆、胰腺病变，活动性结核病，恶性肿瘤，代谢性疾病，内分泌疾病等。

2.营养过度　多表现为肥胖，即体重超过标准体重20%以上，或BMI男性大于27，女性大于25。主要原因为热量摄入过多，常与内分泌、遗传、生活方式、运动及精神因素等有关。按病因肥胖可分为以下两种：

（1）外源性肥胖：也称单纯性肥胖，主要因摄入热量过多或运动过少等生活方式所致，常有一定的遗传倾向。表现为全身脂肪分布均匀，身体各个部位无其他异常改变。

（2）内源性肥胖：也称继发性肥胖，多由某些内分泌疾病与代谢性疾病引起，其脂肪分布常有特征性表现，如皮质醇增多症患者呈向心性肥胖，脂肪主要积聚在面颈、躯干及臀部。