讨论与思考

讨论与思考

1.男性，65岁，咳嗽、咳痰18年，气促4年，下肢水肿半月，诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病、心功能Ⅲ级。

该患者应采用哪种体位?身体评估可见哪些异常?

2.女性，20岁，以“乏力、面黄、间断性皮肤紫癜3个月，月经过多4 d”为主诉入院。3个月前，不明原因出现乏力不适，时有牙龈出血、发热和四肢皮肤出血点及紫癜。近4 d因月经量过多而出现头晕、极度疲劳，故入院就诊。实验室检查：骨髓增生低下，粒系、红系细胞均减少，巨核细胞几乎不见，淋巴细胞相对增多。医生初步诊断为“再生障碍性贫血”。

该患者皮肤评估中会发现哪些异常情况?

3.男性，13岁，体检时颌下可触及一淋巴结，直径约4 mm，质地柔软，表面光滑。

该淋巴结是否肿大?浅表淋巴结评估的方法、内容、顺序是什么?

4.女性，35岁，最近1个月多食、消瘦、怕热多汗、多言好动。诊断为“甲状腺功能亢进症”。

该患者可能有何面容特征?甲状腺如何评估?甲状腺肿大分几度?

5.男性，20岁，被匕首刺伤左前胸部后出现显著呼吸困难而急诊入院。评估时发现：血压100/70 mmHg，呼吸29次/min，脉搏98次/min。左胸部饱满，气管偏向右侧。

该患者可能发生了什么情况?胸部评估可见哪些异常?(https://www.daowen.com)

6.女性，32岁，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。

这是什么面容?患者脉搏可能有哪种异常?如何评估?心脏评估会有哪些异常?

7.女性，50岁，腹胀1年。评估时发现腹部膨隆，腹中部叩诊浊音，腹两侧呈鼓音且浊音不随体位变化。

腹部膨隆可见于哪些疾病?如何鉴别腹部膨隆的性质?

8.男性，56岁，因肝硬化伴腹水入院。

该患者腹部评估中可发现哪些异常?

9.男性，45岁，阑尾炎术后1 d。自诉术后未排尿。该患者术前及术后腹部评估可有哪些异常?

10.男性，73岁，“高血压、糖尿病”15年。因突然发生左侧肢体活动不便4 h入院。体格检查：神志清楚，呼吸20次/min，脉搏92次/min，血压170/100 mmHg，左侧肢体可见肌肉收缩，但无肢体运动。以“脑血栓”收入院。

该患者入院评估时可有哪些异常?其肌力为几级?

（李伟萍　曹卫红）