什么是心力衰竭？其患病率是多少？

心力衰竭（简称“心衰”）随时代不同定义不同，最初心力衰竭被认为就是心功能不全，后来研究者发现二者有区别，心功能不全早期可以无症状，心衰则是有症状的心功能不全，故早期定义中更侧重于对症状的描述。随着对心衰机理研究的进展，现在心力衰竭被认为是一个由不同病因引起的心脏舒张和（或）收缩功能异常，以致在循环血量和血管舒缩功能正常时，心脏泵出的血液不能满足组织代谢的需要，或仅能在心室充盈压增高时满足代谢的需要；此时神经体液因子被激活参与代偿，形成具有血流动力功能异常和神经体液激活两方面特征的临床综合征。2012年欧洲和2013年美国的心衰指南提出根据左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）进行心衰分类的概念，2016年欧洲指南将心衰分为射血分数降低的心衰（heart failure with reduced ejectionfraction，HFrEF）、射血分数保留的心衰（heart failure with preserved ejectionfraction，HFpEF）、射血分数中间值的心衰（heart failure with mid-range ejectionfraction，HFmrEF）。根据《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》的定义，心力衰竭是多种原因导致心脏结构和/或功能异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏和体液潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等。根据心衰发生的时间、速度可分为急性和慢性。根据左心室射血分数分为射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数保留的心衰（HFpEF）和射血分数中间值的心衰（HFmrEF）。HFrEF定义为LVEF≤40%的心衰，亦称收缩性心衰（systolic heart failure，SHF），HFpEF指LVEF≥50%的心衰，HFmrEF指LVEF为41%～49%的心衰。发达国家的心衰患病率为1.5%～2.0%，≥70岁人群患病率≥10%；2003年的流行病学调查显示，我国35～74岁成人心衰患病率为0.9%。我国人口老龄化进程加快，冠心病、高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的发病呈增多趋势，医疗水平的提高使心脏疾病患者生存期延长，导致我国心衰患病率呈持续升高趋势。(https://www.daowen.com)

（罗英饰　张　麟）