为什么心力衰竭患者要注意体重变化？

在心衰的临床治疗中，需严格记录出入量，并保持出量大于入量，以改善心衰症状。入量较好理解，也比较容易记录准确，即包含每日进食700 mL、饮水量1000～1500 mL和液体输入量，但记录出量时却存在一些问题。出量包含尿量（正常人每日1000～1500 mL）、粪便水（100 mL）以及皮肤蒸发（500 mL）、呼吸蒸发等不显性失水。心衰患者由于使用利尿剂，往往尿量更多些，在使用量杯测量时会比较准确，但照顾心衰患者的多为家属或社会护理人员，他们缺乏专业的医学知识，往往为了避免麻烦或相信经验而估测尿量，这使得记录的数值带有明显的主观性，因人而异，不十分准确；粪便水也面临同样的问题。此外，皮肤蒸发、呼吸蒸发等不显性失水都与患者是否发热、多汗及呼吸频率等诸多因素有关，无法准确记录。故仅凭出入量的值不足以说明入量和出量的准确关系，此时我们就需要每日固定时间条件，如晨起、空腹、排便后测量体重，从体重的增减来判断体内水钠潴留的情况。一般说来，体重增加说明水钠潴留加重，病情加重，需加强利尿；体重减轻，说明利尿充分，体内水钠潴留少，接近干体重，可以加用如β受体阻滞剂等药物。体重变化对心衰的治疗用药可起到指导作用。(https://www.daowen.com)

（王宝丽　罗英饰）